第260条 伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。
本条既是与259条的寒湿发黄相对比，又是承236条而言，236条主要讲湿热发黄的病因为“瘀热在里，身必发黄”，表现为“但头汗出，身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆”，本条进一步补充湿热发黄的症状，“身黄如橘子色，腹微满”。
“伤寒七八日”，不同于236条的阳明中风，是因为外感伤寒，发热无汗，七八日不解，首先要想到阳气重，然后要想到寒邪束表，内热不得外越，外邪入里，与湿热互结，蒸熏而发黄。
“身黄如橘子色”，橘子色是明亮的黄色，这是与259条寒湿发黄的重要鉴别点。寒湿发黄是暗黄色，褐黄色，后世称为阴黄。湿热发黄是明黄色，亮黄色，后世称为阳黄。这种对仗的写法是汉朝的特点，符合道家“有无相生，难易相成，长短相形，高下相倾，音声相和，前后相随”的思维定式。
“小便不利，腹微满”，《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，水湿导致气化不利，气化不利又导致小便不利，湿热互结于下焦，湿邪欲随小便下泄而热引之，热邪欲随汗出而湿引之，湿热胶着，郁滞于里，阻碍气机则小腹微满。茵陈蒿汤将息法中：“小便当利，尿如皂荚汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也”，“一宿腹减，黄从小便去”说明小便不利是腹满的原因。“腹微满”是里证，“身黄如橘子色”是表证，表里皆有湿热的发黄是茵陈蒿汤证，261条马上出了一条无里证的湿热发黄证，以对仗的写法供我们鉴别。
“茵陈蒿汤主之”，236条时剖析过处方，不作过度解读。在此解读一下发黄，古人称“瘅”，《说文》：“瘅，痨病也”，瘅是用力过度，因劳累导致的病，好像与后世所说的“黄疸”不沾边。后世医家从脏腑辩证的角度出发，认为是肝胆的疏泄功能出了问题，现代医学认为是肝胆功能障碍或者是胆汁排泄障碍导致胆汁外溢，在病因的理解上相对接近，竟然做到了中西汇通。而古人对疾病的认知角度不同，古人是从天人合一的角度入手，他主要看人体的内环境，既然是湿热郁遏，气机不畅导致发黄，那就双管齐下，一方面用茵陈利湿，一方面用栀子、大黄清热，给邪以出路。我们回头再看这个“瘅”与“痨”的关系，从五行上分析，肝胆属木，是主疏泄的，人体内湿气太重，肝木就拼命吸水排湿，不分昼夜的排，这就形成了肝的过度疲劳。从六经上分析，胆为少阳，为枢机，人体内湿气太重，少阳就拼命的枢转，以求将湿邪送出去，这又形成了少阳的过度疲劳。对古中医而言，脾土主黄色，发黄是太阴脾土出了问题，肝胆是受害者，将矛头指向肝胆，就找错了方向。
由此可见，古人的补泄注重“通”，以通为补泄，以恢复人体正常秩序为补泄。对泡在水湿里的肝胆而言，祛湿的茵陈是补，去热的栀子、大黄也是补。对喜欢升发、疏泄的肝胆而言，温里的白术、附子就是泄，泄了寒邪的束缚，才能让肝胆恢复生机。
第261条 伤寒，身黄发热，栀子柏皮汤主之。
课前思考：
1.本条伤寒身黄发热，能不能用茵陈蒿汤或麻黄连轺赤小豆汤治之？
2.吴谦在《医宗金鉴·伤寒心法要诀》中说：“此方当有茵陈”，怀疑甘草为茵陈蒿之误，本方发黄有没有茵陈？
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