第342条 伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进。寒多热少,阳气退,故为进也。
“伤寒厥四日,热反三日,复厥五日,其病为进”。“伤寒”,这是讲病之来路,一开始就表现为手足厥冷,厥是阴盛,热是阳复,如果手足厥冷四天,发热四天,厥热相等,其病向愈。但实际情况是“热反三日”,发热比厥冷少了一天,说明厥胜,这个时候病情向不好的方向发展了。“复厥五日”不是又厥冷了五天,而是指第五天仍然手足厥冷。于是仲师得出结论,“其病为进”,这是病情往严重的方向发展了。同理,如果第五天出现发热,这是阳复,就是病情向好的方向发展。
“寒多热少,阳气退,故为进也”,厥冷之后复发热是阳气恢复而阴邪退却,发热之后复手足厥冷是阴盛阳退,通过手足厥冷的日数和发热的日数多少,可以判断厥热胜复。“寒多”是指手足厥冷多, “热少”是指发热的日数少,热少代表了阳气的退却,阴寒内盛,这是病情加重的表现。
336条,341条,342条都是讲厥热胜复,都是通过发热和手足厥冷的日数来分析阳气与阴邪在体内的进退,以此来判断疾病是向愈还是向恶,总的来说,太过不及都不好,厥热相等,阳气来复才是最好的。
第343条 伤寒六七日,脉微,手足厥冷,烦躁,灸厥阴,厥不还者,死。
课前思考:
1.程郊倩曰:脉微厥冷而烦躁,是即前条中所引藏厥之证,六、七日前无是也。本条说的是否脏厥?为什么?
2.灸厥阴,应该灸何穴?为什么?
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