警惕抑郁复发的信号||渡过

 面对孩子的治疗，家长总是忧心忡忡。

孩子治疗见效慢，家长担心错过最佳治疗时间；孩子治疗见效很快，家长会提心吊胆害怕反弹的更厉害；孩子最近情况稍好一些，想要停药，家长忧虑之后情绪不稳定复发之后更严重；孩子开始复学，恢复社会功能,家长更是小心翼翼，总担心抑郁复发。

家长的担心都不无道理。

众多调查发现：抑郁症患者的发病年龄越小，复发风险越高。对687 例曾被诊断过抑郁症但缓解超过6 个月的患者随访3 年后发现，青少年抑郁复发的比率更高。

对于青少年抑郁症的治疗，不仅要考虑到症状缓解的程度，还要考虑到未来抑郁复发的防控。

面对抑郁复发的暴风雨，我们可以留意一些关键信号，提前做好准备，才能避开风雨。

 

抑郁复发信号一：自行停药

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“妈，我不想吃药了，一直吃药也好不了”

“这药我悄悄扔掉”

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图源：unsplash

在没有医生指导下自行的停药和减药，会增加抑郁复发的风险。国内外研究调查发现，自行停药、减药依从性差,则是抑郁症复发的重要危险性因素。Cohen LS 调查发现,在怀孕期间停药的孕妇,抑郁症复发率为79%，进一步研究发现患者停药时间越早,复发越快。

服药依从性好是抑郁症复发的强保护性因素。

 

抑郁复发信号二：共病干扰

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“永远也不能睡一个安稳觉！”

“心慌，出汗，我现在好紧张”

……..

图源：unsplash

国外一项对三万多名抑郁症患者的调查中得出，抑郁症患者如果同时患有其他精神类疾病如焦虑症、人格障碍、失眠症、恐怖症等，抑郁症患者抑郁复发的风险会升高。因为这类患者的治疗更为复杂，多种疾病间会相互影响，延长治疗时间和治疗速度。这也让患者对漫长的治疗感到抗拒，自行减药或停药的行为增加。另一方面，抑郁康复后，其他精神类疾病的干扰也会让患者处于不稳定的状态，这也会加重患者恢复的负担，增加抑郁复发的风险。

如果抑郁症患者同时患有人格障碍，那治疗会更复杂一些，也会影响抑郁症康复后的生活。

对478 例患有人格障碍的患者随访了6 年之后发现，共病人格障碍，尤其是共病边缘性人格障碍的抑郁症患者更容易复发。而且研究发现复发次数较多的抑郁症患者共病边缘性人格障碍的几率更高。

 

抑郁复发信号三：负性事件

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“在学校里压力好大啊，最近失眠，肠胃也不舒服”

“我最好的朋友开始疏远我了”

“最爱我的亲人离世了”

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图源：unsplash

研究发现，抑郁症复发的患者身上会有一些共同点。

有五分之一的患者在抑郁复发前会经历负性生活事件。其中第２次～５次抑郁复发前负性生活事件发生率在三分之一左右。第２次、３次、４次和５次及以上的抑郁史患者，复发前经历负性生活事件的发生率也呈逐渐增高的趋势，分别为22.8%、34.5%、44.8%和58.3%，表明抑郁发作次数越多的患者其第２次发作前在１年内均可能暴露更多负性生活事件。

抑郁复发病例最常见的负性生活事件为

• 疾病、伤害（30.6%）

• 亲属疾病、伤害（15.3%）

• 社交、人际冲突（13.9%）

• 离异、婚恋问题（13.9%）

抑郁复发信号四：混合特征

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 参照美国精神障碍诊断与统计手册（第五版）中抑郁发作伴有混合特征的诊断标准的７个条目。

图源：unsplash

①   心境高涨、膨胀；

②   自尊心膨胀或夸大；

③   比平时更健谈或有持续讲话的压力感；

④   意念飘忽或主观感受到思维奔逸；

⑤   精力旺盛或有目标的活动增多（工作或上学时的社交，或性活动）；

⑥   增加或过度的参与那些痛苦的结果可能性高的活动（如无节制购物、轻率的性行为，或愚蠢的商业投资）；

⑦   睡眠的需求减少（与失眠相比，尽管睡眠时间减少，仍感觉休息好了）以及伴有易激惹和精神运动性激越；

其中存在上述条目中的１条即判定为具有混合特征。

当患者出现以上情况时，可能需要警惕，这反应患者内部状态不够稳定，情绪与思维难以控制，在能量耗竭后，更容易回到以往的状态中，抑郁复发的几率更高。

关注自行停药、共病干扰、负性事件和混合特征这四个信号，及时的控制抑郁复发的风险。面对抑郁的暴风雨，我们可以坦然渡过。

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