许多家长与我交流时，都会有一个普遍困扰，那就是对自己的孩子为什么会抑郁这件事百思不得其解。许多家长反省反思，觉得自己照料孩子还算尽心尽力，虽然学业上有些严厉，但也不至于直接让孩子抑郁了。由此，家长也会有些猜测，例如是不是使用电子产品过多让孩子抑郁，又或者是孩子本身意志力薄弱，还有可能孩子是在装病逃学？从实际情况看，家长对孩子这种状态的困扰和不解很容易使孩子病情加重和亲子关系恶化发生冲突。我在多年工作经历中沉淀了一些青少年情绪障碍孩子在得病前或是在疾病中的基本状态。（1）意志力不够，从小成长的过程被精细化养育，照顾和替代太多，尤其是0—7岁孩子在发展最基础意志力的时候没有得到很好的发展，很多孩子的意志力在这个阶段是被人为的破坏了。所以基本上孩子的意志力在上小学后只能维持在自己感兴趣喜欢的事情上，学习也是在压力下坚持前进但不是自己意志力驱动而是压力驱动，只要自己不愿意不舒服的事情就不愿意坚持不愿意去尝试去做，而面对孩子不愿意的事情家长处理的模式基本上是妥协和默许的。（3）学习成绩小学阶段很好，人际关系在成绩好的前提下也还好。进入小学高段或是初二、高二阶段会遇到学科上的难题，考试成绩，作业，学科难度都有可能让孩子随时崩溃。（4）自卑、低自我价值感，觉得自己什么都不好，什么都不会将来考不上好学校就没有好的人生。（5）道德感很高。尤其是家长要是做了违反道德和法律的事情对孩子来说就是非常严重的事件。（6）亲子之间交流品质很差，但是当看到家长真的改变孩子也会慢慢改变。（7）突然间万事无兴趣，即使是原来很有兴趣的事情也会突然就没有兴趣没有任何理由。（8）有明显的躯体症状，经常无原因腹泻，头晕、恶心甚至呕吐、后背腹部疼痛但没有任何病理性因素，心悸、心慌、有的孩子会手抖。（9）有仇亲的的过程，有的甚至会动手摔东西使用暴力和家人之间冲突。（10）有自伤自残现象，严重的会有自杀倾向和自杀意愿。（11）自我价值感降低，从原来的优秀到学习和人际关系遇到障碍，孩子会把对自己的价值感的认知直线调整到自己什么都不行，什么都做不好的状态做任何事情都没有价值和意义。（12）会呈现出很敏感的状态，不管是对人关系还是对事情都很敏感，而且认知基本上是消极的灾难性思维模式。（13）电子产品使用成瘾，造成生物钟紊乱作息没有规律黑白颠倒。理解孩子为何会得抑郁症，对于亲子关系、孩子康复有着很大的帮助，因此我想分享自己从业多年的经验和思考，希望能帮助家长们更好的看待孩子生病这件事。
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青春期是孩子自我认知形成的重要阶段，同时也是孩子抑郁症高发期。缺失自我认同、期待他人认同很容易造成自我价值感低的情况，从而引发焦虑最后导致抑郁状态或是抑郁症。缺乏自我认同，期待他人认同这一情况典型出现在学业问题上。孩子在学业上不自信，却又很想满足父母老师们的期待。许多孩子缺乏学科自信。如果孩子在学科学习上遇到困难，而自己又没有办法调整和改变与老师自己间的关系或是曾经有过交流的负面经历时，便容易产生焦虑和挫败感。因为这样的焦虑和挫败感，又会使得孩子面对老师和家长时，习惯性的拒绝沟通求助，选择在学科上暗暗使劲。如果成绩变差，孩子就会感到更加自卑和焦虑，就算成绩很好，也会逐渐出现头疼、肚子疼、后背疼、恶心想吐、睡眠障碍、心慌、心悸、头晕等躯体症状，最终在面对考试压力和日常学习压力时而崩溃。所以，无论孩子成绩好与坏，心理上的缺乏自我认同都可能会让孩子陷入抑郁。许多孩子又期待能够获得来自父母老师的认同。在孩子从小长大的过程中，很多家长把关注点放在了学习上，觉得只要孩子学习好其他事情不用做。这使得孩子能获得认同的方式变得狭窄，虽然短期内获得了学业上的成就，但也埋下心理的隐患。到了高年级学科难度增加，周围同学内卷厉害，孩子遇到很具体的学习困难就很难调动内在真正的意志力来面对。因为这个时候遇到的困难是需要孩子调动全身从内到外的所有能力来面对，如意志力 、专注力 、规划能力、自我认知能力、思考能力 、动手执行能力、人际关系 、情绪管理能力、交流沟通能力等。但是这些能力都需要从小成长过程中从生活中一点一滴的来沉淀和养成，非短日速成。等到了青春期，面对学科学习和人际关系等问题，要调动这些能力的时候，孩子才发觉自己内在力量不够，强撑着持续到一定时间就抑郁了。从小事上讲，如果在孩子成长过程中能在家里承担一些家务工作，并且帮助孩子建立对运动和艺术的爱好，会对孩子内在力量和能力提升沉淀起到重要的作用。孩子如果从小在生活上被家庭照顾的太精细，会让孩子失去提升自己综合能力的机会和承担责任的机会，使意志力只限于自己喜欢的事情和头脑层面，无法将其分配到四肢和感受上。从而造成在关键时刻缺少动力，在自己遇到困难和自己不想做又不得不做的事情的时，感到无助无力，陷入焦虑最终导致抑郁。图源:unsplash
首先需要明确，孩子需要被认同和欣赏，才能塑造其自信与积极品格。但如果只是被贴上优秀、乖孩子、好孩子的标签，那么孩子内在是空虚的，焦虑和抑郁会趁虚而入。孩子如果在成长过程中是在经常被告知“你很优秀”的氛围中成长的，到了青春期初二或是高二年级左右就会出现一些情绪上的困扰。因为他开始遇到和小学学科内容完全不一样的学习压力和人际关系模式，他很想再次优秀但是内心最关心的不是自己如何努力做到，而是周围人怎么看自己的学习成绩，怎么看自己的学习成绩变得不稳定的状态和自己学科不好的样子。于是孩子就会对周围的任何环境产生强烈的敏感和防御，觉得大家会看他的笑话。如果有一次考试没考好或是一次作业没有按时完成都极有可能变成压倒骆驼的最后一根稻草而不去学校。一次不去学校自己马上就焦虑，对落下了课程产生巨大的焦虑就会感觉在学习上困难非常大自己开始做不到了，开始否定自己的价值和原来的学习方法。越是这样就越不敢去学校从而进入到负面循环中。同时有些孩子虽然一直在学校坚持学习但是在学校开始出现躯体症状非常难受最后不得不在家休息。孩子在成长过程中需要的不是被贴上优秀、你很棒、你真厉害等这类社交型标签式表浅的表扬。他们需要被看到他们的努力和付出，看到他们成绩背后他们是如何调动自己各种能力来完成自己的目标，当我们周围的成年人用这样有真正有力量的语言结构来和孩子交流，孩子就会沉淀很具体的行动能力和意识。从生理角度理解，前者是听着很好听但激发的是廉价多巴胺分泌；后者是刺激了付出努力和坚持后有成就感的内啡肽分泌。另一个标签的角度是孩子成长过程对孩子经常评判、指责、挖苦、讽刺、怀疑、激将法等消极的评价和交流模式，造成孩子从小对自己认知低下，没有自信价值感低。随着年龄的增加自卑感越严重，因为不相信自己能做好事情，一般来说这样的孩子家庭父母必定一方是强势指责型，对孩子有期待有要求有想法。父母自己本身从小成长也是被家长用负面情绪管理的，所以养育自己的孩子也不会其他的方法，结果造成孩子对自我认知的偏离，个人能力没有发展出来最终造成焦虑和抑郁。这种孩子内心其实积压着愤怒所以和家人在冲突的时候负面情绪爆发的会很强烈。同时也容易出现双相的症状。图源:unsplash
孩子的情绪没有合理宣泄途径
你的孩子从小到大，消极情绪和内心不舒服是通过什么途径宣泄掉的？你自己从小成长过程是如何宣泄这些负面的情绪和感受的？也许你会发现有类似的方式，那便是常说的代际迁移传承。但除此之外，我更想强调的一点是，社会环境的变化导致现在的孩子就是缺少情绪宣泄的途径。我们小时候虽然经常被大人批评指责但是你有自己的小朋友群体，你在和他们一起玩耍的过程中你的情绪已经宣泄掉了。我们现在的孩子从小成长的过程大部分是没有小伙伴一起玩耍和成长的，运动量锐减和大自然也没有机会亲密接触，甚至有些孩子周末比上学的学习安排还要多，同时家长自身生存的内卷影响对孩子的期待也是没办法放松的。关于这个点我在渡过平台的文章《从严厉到讨好的痛：青少年抑郁症家长的自我救赎 》一文中有详细的介绍，大家可以看看。除了社会大环境的原因，还有部分源自家庭教养对个性的影响。在我二十多年的心理咨询工作过程中，我发现大部分青少年情绪障碍的孩子性格相对内向。从成长环境来说内向的孩子周围，一定有内向的家长，一定有强势的大人。有一点我们需要清晰的是这个世界的每一个人都是独立的个体，不会有完全一模一样的两个人，所以每种性格不管是什么样原因形成的还是天生就是这个样子，我们都需要接纳、尊重和理解。当孩子的负面情绪没有办法合理宣泄的时候，就会在孩子的内心和身体中堆积，时间长了某个部位的细胞在负面情绪的困扰下变得没有力量而坏死不进行工作，从而导致我们出现例如:大脑植物神经递质传递不顺畅甚至紊乱，躯体部位非病理性不舒服，心因性偶呕吐等躯体症状去医院也检查不出任何病理性疾病，从而使孩子的感受越来越难受最终导致没有办法面对自己的学业和周围的人际关系，这个时候往往很容易在家庭成员中产生不同意见的冲突和纠结，导致孩子的情感没有办法满足最终全面爆发。
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