（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医睡眠医学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，中医应对阴虚失眠的办法。
讲谁的验案呢？讲一讲熊寥笙老前辈。
这位老前辈，是巴蜀一代名医。1905年生人，是新中国成立以后四川巴蜀的杏林旗帜。它对于内伤外感等多种类型的疾病，都有深刻见地，是当代重庆中医事业的奠基人之一。
一次，熊寥笙老前辈接待一个患者。
此人当时42岁，经常睡不好觉。夜里能勉强入睡1到2个小时，就非常不错了。很多时候，他是彻夜难眠。
晚上睡不好，白天就健忘，注意力不集中。而且，他明显自觉心烦易怒，耳鸣，眼睛发花，口燥咽干。腰背还十分酸痛。
为了能尽快改善病情，他慕名求治于熊寥笙前辈。
刻诊，见患者脉细数，舌红无苔。细问得知，患者小便色黄，大便偏干。
了解到这些以后，熊寥笙前辈写了一张方子。但见——
生地黄24克，山茱萸12克，麦冬12克，茯神9克，泽泻9克，牡丹皮9克，菊花9克，枸杞子12克，炒酸枣仁12克，炒知母9克，生牡蛎24克，珍珠母31克。
所有这些，水煎服。
看到这个方子，患者就问了，说我失眠这么严重，您这里的药都平凡无奇，难道就不能加点名贵、稀世之品？
闻听此言，熊寥笙前辈说，方子贵在对症，不贵在稀奇。平凡之品，只要对症，就是好药。稀世之品，哪怕再贵重，不对症，也是垃圾一堆。所以说，就按这个方子来吃吧。
患者闻听，点头称是。
结果如何？患者服用才3剂，失眠逐渐减轻了，甚至可以入睡5小时左右。再后来，医家嘱咐，以杞菊地黄丸成药来善后。
这就是医案的基本内容。我给你复述完了。它出自1988年出版的，熊寥笙前辈的医学经验专著中。
现在，我给你说说这背后道理。
其实，这个患者的问题，看似严重，其实比较典型，容易判断。他就是肝肾阴虚所致的失眠。
你看啊，此人舌红无苔，脉细数。这是典型肾阴不足，虚热内扰。脉细，说明肾阴不足，脉道不充。阴虚有热，迫血而行，所以舌红脉数。阴虚少津，所以无苔。
再看，患者腰背酸痛，可见是肾阴不足。肾，主腰膝啊。肾开窍于耳。肾阴不足，耳窍失养，所以耳鸣。阴虚生热，虚热内扰，所以患者心烦易怒。阴津亏少，则口燥咽干、便干尿黄。肝肾同源。肾阴不足 ，则肝阴亏虚。肝开窍于目。肝阴不足，肝窍失养，所以眼花。
你看，这就是基本的症候分析。至于说在此影响下出现的失眠，那更容易理解了。肝肾阴虚，虚热内扰心神，所以患者就失眠啊。这没啥好说的。
好了，现在问题已经明确了，就出在肝肾阴虚。那我们看熊寥笙前辈，是如何用方解决问题的——
生地黄24克，山茱萸12克，麦冬12克，茯神9克，泽泻9克，牡丹皮9克，菊花9克，枸杞子12克，炒酸枣仁12克，炒知母9克，生牡蛎24克，珍珠母31克。
这个配伍里头，生地、山萸肉、枸杞子，滋补肾阴肾精。泽泻和丹皮，去浊邪，让肾阴肾精的滋补更加充分。
在这个基础上，加麦冬、知母滋阴清热。珍珠母，可以镇心安神。炒酸枣仁，可以养心血，安心神。茯神，可以助眠安神。另有菊花，清肝火，疏散风热，明目养眼睛。生牡蛎，可以重镇安神。
这就是基本的用药思路。我用自己的话，给你简单叙述了一下。
其实，这里用到的基本构架，就是杞菊地黄丸。杞菊地黄丸，就是在六味地黄丸（熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓）的基础上，加枸杞和菊花变成的。六味地黄丸，肯定是滋补肾阴。加枸杞和菊花，目的是加强对肝肾阴精的滋补，以及加强清热明目的功效。所以说，杞菊地黄丸的功效，就是滋补肝肾，养肝明目。
医案里的患者，问题出在肝肾阴虚，且有耳鸣眼花等问题，所以用适合杞菊地黄丸做底子，来很好地滋补肾阴、养肝明目。在这基础上，加滋阴清热、重镇安神、养心助眠之品。这样，就让整个治疗方案，非常丰满、周到。
在这里，我希望读者朋友，能把整个熊寥笙前辈的用药思路，好好琢磨一下。非专业读者，可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。因为现在，在失眠大军里头，由于此类肝肾阴虚而发病的，太多了。尤其是40岁以后的人，更是如此。我们应该对这类问题，做到一定了解。
当然，熊寥笙前辈说的话，也非常重要，这既是，药不在新奇，而在于实用和对症。纵观熊寥笙前辈一生的用药，你会发现，大部分是平凡无奇之品，价格能便宜的，绝不会抬高。这是老一代中医人的风范体现。
好了。这个事儿，我就给你说这么多。我感谢你的阅读。
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