临床偶得2

今天处理一例肱骨外上髁炎患者，在患处向下向上触压，都可摸到繃紧的筋，向下到手腕；向上过肘沿着臂部外侧肱二头肌外侧缘、三角肌外侧缘、一直到冈下窝，到胸椎，在患侧胸七、八以上的棘突旁边都有非常明显的压痛；但根据钟士元老师所著《脊柱相关疾病》一书提示大多可在同侧的颈侧斜角找到繃紧的筋，试着去触压的确也可以找到与对侧相比有明显压痛的斜角肌。关注胸椎及肋骨的在我所看到的著作里主要是林两传老师、毛泰之老师就这两个人提出了肋笼对于其他部位的影响，并形成了其鲜明特点。

按照上述理论，我先处理了胸椎及肋骨，及颈椎，这个时候还没有处理肘部关节，而此时再去检查患者上臂部及肘部时，发现上肢的先前摸到的筋在软化，而肘部的痛点减轻了最少有80%。回想起前几天苗哥讲的三步诊断法，最重要是动态检查以及在检查时要进一步弄清错位的具体情况，还要检查时要注意点-线-面的结合，要有区域观和整体观。不能只停留在局部。