骨化性纤维瘤和非骨化性纤维瘤的区别

骨化性纤维瘤和非骨化性纤维瘤均是骨的良性肿瘤，是两种不同类型的纤维瘤，它们在流行病学、临床特点和影像学表现等方面存在明显的区别。

骨化性纤维瘤，Ossifying fibroma，顾名思义是骨纤维的骨化，瘤体由纤维样和骨样物质组成，内含大量的、排列成束和漩涡状的纤维组织，可见一些大小不等、排列不规则的骨小梁和钙化团块，骨小梁周围有少数成骨细胞及骨样组织，骨化性纤维瘤多为实质性，囊性较少见。

Ossifying is the medical term for changing into bone. With ossifying fibroma, bone develops within fibrous connective tissue where it doesn’t belong.

Fibroma refers to the fibrous tissue that makes up the tumor. Healthcare providers use the suffix “-oma” to refer to all tumors, regardless of whether they’re cancerous (malignant).

骨化性纤维瘤常见于年轻人，女性多于男性，多为单发病变，好发于上、下颌骨（下颌较为多见）及胫腓骨。骨化性纤维瘤生长缓慢，逐渐增大，发生在颌骨，可有膨胀肿大，引起面部畸形，其中上颌骨病变，常波及颧骨，并可能波及上颌窦及腭部，使眼眶畸形，眼球突出，下颌骨除引起面部畸形外，可导致咬合紊乱，有时可继发感染，伴发骨髓炎。骨化性纤维瘤与骨纤维结构不良很难鉴别。

An ossifying fibroma is a rare noncancerous (benign) tumor that mostly affects your jawbones. It causes a tumor made of bone-like substances to form within connective tissue. These tumors don’t always cause symptoms, but treatment is a must. They can destroy healthy bone and cause dental problems. You’ll need oral surgery to remove the tumor.

X线检查，病变位于骨干或近干骺端一侧皮质骨内，不累及骨骺，病灶呈偏心性膨胀性改变，多为不规则的单囊或多囊形，轮廓清晰，边缘硬化，病变一般不穿破骨皮质，无骨膜反应。

Ossifying fibroma

CT检查，骨皮质内囊状破坏，其间常有增生骨化所致的不规则高密度区，硬化成骨区的CT值500～1400Hu不等，骨皮质不规则增厚，向髓腔内突出致髓腔变形、变小，有时可致髓腔闭塞。

病理检查，肿瘤组织呈灰白或灰粉色，有砂砾感。由于纤维成分较多，与纤维瘤近似，囊性病灶内含黄色液体及肉芽样组织。镜下肿瘤由纤维组织和骨小梁构成。纤维母细胞和纤维细胞呈无定形排列，且形成胶原纤维，疏密不等的纤维结缔组织中均匀分布着骨小梁，骨小梁形状不规则，周围被成排的骨母细胞包绕，偶尔可见到破骨细胞，肿瘤的中央部常见编织骨，其外周逐渐向板状骨过度，有的已成为板状骨。

非骨化性纤维瘤，non-ossifying fibroma，顾名思义是骨的纤维结构异常，不具备骨化，也就是在X线表现为透亮区。病变是组织成纤维细胞组成的干骺端错构瘤，又称干骺端纤维性缺损，非骨化性纤维瘤和纤维皮质缺损是属非骨化性纤维瘤的同一疾病的两个不同表现，病灶较大可扩展侵入髓腔且常合并病理性骨折，称为非骨化性纤维瘤。

Non-ossifying fibromas are the most common benign bone tumor in children, affecting up to 40%. They are made of fibrous tissue and grow on long bones, especially the legs. They usually appear as a solitary growth. They don’t spread or turn to cancer. Non-ossifying fibromas go away on their own when the child has fully grown.

非骨化性纤维瘤是儿童最常见的良性肿瘤，5～20岁最多见。发病部位以下肢长骨最多见，主要位于膝关节周围。股骨远端干骺端最常见，其次为胫骨近端及远端干骺端，腓骨近端干骺端也常见。

X线检查，病变始于长骨的干骺端，靠近骺板，且总在一侧皮质上膨胀、偏心性随骨的生长发育病变可以逐渐向骨干移行，病灶内为界限清楚透亮阴影，呈分叶状卵圆形，周边有一硬化缘。病变纵轴与长骨一致，病变小自1cm，最大可达15cm。病变发展有侵入髓腔、破坏整个干骺端导致整个皮质变薄，造成病理性骨折。

Nonossifying Fibroma

下面再次梳理一下：

骨化性纤维瘤：骨化性纤维瘤是一种相对罕见的良性骨病，多发生在年轻人，尤其是在20至30岁之间。它更常见于女性。

非骨化性纤维瘤：非骨化性纤维瘤发病率较高，不受性别和年龄的限制，可以影响任何年龄和性别的人群。

骨化性纤维瘤：骨化性纤维瘤通常表现为骨骼部位的疼痛或不适感，尤其是在夜间或运动时加重。疼痛可能伴随局部肿胀。

非骨化性纤维瘤：非骨化性纤维瘤的临床症状更加多样化，包括疼痛、局部肿胀、感觉异常、运动受限等。症状取决于肿瘤的位置和影响到的组织或器官。

骨化性纤维瘤：骨化性纤维瘤在X射线、CT扫描和MRI上通常显示为骨化斑点或结节，这些斑点或结节呈现出不同程度的骨化。它们可能在影像上呈现出明亮的区域，与周围正常骨组织对比明显。

非骨化性纤维瘤：非骨化性纤维瘤在影像学上不会显示明显的骨化。在X射线和CT扫描上，它们通常呈现为软组织肿块，密度较均匀。MRI可能有助于更好地区分纤维瘤和周围组织。

需要注意的是，虽然这两种纤维瘤在流行病学、临床特点和影像学上有不同，但最终确诊通常需要进行组织学检查，例如活检，以明确肿瘤的性质和良恶性。治疗方法也会根据肿瘤的位置、大小和患者的整体情况而有所不同。因此，对于怀疑患有骨纤维瘤的患者，及时就医并进行全面的临床评估和影像学检查非常重要。