血管周围间隙 (perivascular spaces，PVS) 又名V-R间隙 (virchow-robin spaces，VRS) ，是软脑膜细胞与脑内血管间的一个潜在性空间，将血管与周围的脑组织分开, 该空间内充满流体。也被称为血管周围的淋巴间隙，可见于任何年龄，在磁共振影像上难以与腔隙性梗死灶鉴别。
血管周围间隙的临床特点
血管周围间隙是脑实质中的正常解剖结构，具有一定免疫及生理功能，最早是由德国病理学家Virchow和法国生物组织学家Robin共同提出的，它是由软脑膜伴随穿通动脉和流出静脉进出脑实质延续而成的。过去一直认为血管周围间隙与蛛网膜下腔相通，里面充满脑脊液；但目前认为，血管周围间隙与蛛网膜下腔不直接相通，它由软脑膜延续而成，里面填充组织液。
血管周围间隙主要分为三型：(1) 伴随豆纹动脉深穿支进入基底节区，称作基底节型；(2) 伴随髓质动脉沿大脑灰质进入到白质，称作大脑半球型；(3) 随着大脑后动脉的穿通动脉进入中脑，称作中脑型。
直径>2mm的血管周围间隙被认为是血管周围间隙扩大，其发病机制尚未明确，该病常见于脑萎缩、高血压、糖尿病、多发性硬化、感染、儿童脑发育性疾病等。主要症状为头痛、头晕、记忆力减退、手足麻木、癫痫、平衡失调等，但部分患者无任何症状，血管周围间隙有时可成为某些疾病的蔓延途径。
血管周围间隙的MRI表现
病变好发于基底节区，其次位于半卵圆形中心，少数见于中脑、丘脑及小脑。病变多呈多发，圆形、类圆形、线条形，直径>2mm；单发者少见，呈圆形、类圆形、不规则形，直径>8mm。病变边缘光整，多无占位效应，少数巨大血管周围间隙占位效应明显，可引起脑积水。
图1:轴位T1WI、T2WI、FLAIR右侧前联合附近可见类圆形长T1长T2信号, FLAIR呈低信号。
图2:矢状位T1WI, 轴位T1WI、T2WI、FLAIR双侧半卵圆中心、胼胝体及扣带回的簇集样V-R间隙, T1WI、FLAIR呈低信号, T2WI呈高信号, 周围脑实质信号正常。
鉴别诊断
血管周围间隙主要需与腔隙性梗死、脑脓肿、多发性硬化等疾病鉴别。腔隙性梗死多见于基底节区，急性病变DWI呈高信号，慢性病变或软化灶根据以往临床表现，鉴别也较容易；脑脓肿壁薄而均匀，增强可见环形强化；多发性硬化病变主要在双侧侧脑室周围白质，活动期病变可见环形强化。由于血管周围间隙的MRI特点比较明显，因此结合临床表现，鉴别难度不大。
综上所述，血管周围间隙的MRI特点主要有：(1) 病变好发于基底节区及半卵圆中心，少数见于中脑、丘脑、小脑，病变多发或单发，常见多发，直径>2mm，巨大血管周围间隙可引起脑积水； (2) 病变呈圆形、类圆形、不规则形，T1WI低信号，T2WI高信号，信号均匀，增强未见强化征象。
参考文献
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