凝血功能在疾病的诊断、预防、治疗及输血等方面均有着较为重要的作用。其是指血液从流动状态转变为不流动的凝胶状态的一种能力，本质上是机体的血管在遭受损伤时，内部的凝血因子会按一定的次序被激活产生凝血酶，使得血浆中的纤维蛋白原从可溶性转变为不溶性的纤维蛋白，从而使得血液产生凝固效应。
既往采取的是常规凝血功能检查，受到受血者状态、标本采集后放置时间与处理、抗凝剂与试剂、仪器设备等多方面因素的影响，检测具有一定的局限性。当前血栓弹力图仅使用患者微量全血，便能够动态监测整个凝血过程，检测原理与传统凝血功能检验不同，可准确地反映体内凝血和纤溶的真实动态过程，检测结果更接近体内凝血反应的发生与发展。目前血栓弹力图技术已广泛应用于临床各学科，监测凝血功能异常并指导治疗。其主要检测技术包括普通检测、肝素酶对比检测和血小板图检测。普通检测应用最为广泛，主要试剂为高岭土，通过激活凝血过程从而评估凝血全貌，判断凝血状态。凝血属于检验科临床检查项目之一，归属于血栓性疾病检查。为入院前、术前必查项目，也是血栓前检查项目及口服抗凝药物患者临床监控手段。该检查中主要项目有血浆凝血酶原时间（PT）、国际化正常比值（INR）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、以及FIB 降解产物（FDP）等。通过对上述指标进行分析，能够较为准确地判断患者是否存在高凝状态、血栓形成风险率，其在疾病严重程度诊断方面也有一定的参考意义。
在危急重症且出现凝血功能障碍的患者中不适用，且对患者高凝状态的检出率远远低于血栓弹力图， 临床应用具有一定的局限性。
随着凝血纤溶的进行，血液粘弹性随之改变，血栓弹力测量技术则是通过连续监测凝血过程中血液粘弹性变化来研究凝血过程，通过数据处理，通过血栓弹力仪描绘出的特殊图形，生成血栓弹力图。目前血栓弹力图均用血栓弹力图仪进行检测，血栓弹力图的主要指标有以下几种。①反应时间（R）：血样置入血栓弹力图仪开始到描记图幅达到2 mm所需要的时间（也即从检测开始到血凝块开始形成的时间），反馈凝血因子活性；②凝固时间（K）：R 时间终点至描记图幅达到20 mm 所需的时间（也即从血凝块开始形成到血凝块达到一定强度的时间）；③血栓最大振幅（MA）：反映正在形成的血凝块最大强度及血凝块形成的稳定性，该参数反馈的是血小板活性，提示血小板功能亢进或减弱；④纤溶指数（LY30）：反馈FIB 溶解速率；⑤凝血指数（CI）：反映出血样的综合凝血状态，判断处于低凝、正常还是高凝状态。帮助手术患者术前、术中和术后评估凝血全貌，筛查各种凝血异常，判断出血风险，指导输血和用药；鉴别诊断各种出血原因，指导低凝患者合理选择相应的血液成分（血浆、冷沉淀或血小板）；鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性FIB 溶解亢进；使用各类抗血小板药物患者的疗效判断，鉴别出血、再缺血原因；评估各类手术尤其是颈动脉支架植入术、颈动脉内膜剥脱术、血管外科等术后的血栓发生风险。α 角指和K 密切相关的从血凝块开始形成点到血凝块形成达到最大速率点连线和横坐标成的角，是纤维蛋白沉积、交联和凝血酶生成的最大速度，主要取决于纤维蛋白原的浓度。血栓弹力图在脑血管疾病中有着较为广泛的使用，短暂性脑缺血发作的患者中有三成会发展为脑梗死。脑梗死患者的脑部血管出现梗阻，在进行常规的血管内治疗以及抗血小板治疗的过程中凝血因子在血栓的清除过程中起到重要的作用，对凝血功能进行监测能够有效反映出患者当前的血栓形成状态，对治疗效果以及脑部再出血风险的判定均有一定的指导作用。血栓弹力图是一项体外检测项目，因此检测环境与机体实际环境仍有差别。其虽然能反映凝血因子与血小板间的相互作用，却不能模拟血管内皮细胞等血管壁相关因素对凝血过程的影响，与患者真实情况有差别。同时血栓弹力图对机体整体凝血功能进行检测，但有时不能用于区分某一凝血过程的异常，无法监测因血小板和血管内皮作用引起凝血功能障碍的问题，如MA 异常代表血小板或FIB 异常，但其可能是质或量缺陷，血栓弹力图指标无法鉴别。此外，血栓弹力图临床操作指导也存在阈值不明确、无统一参考范围等情况。血栓弹力图能够有效监测凝血因子活性、血小板功能、凝血强度及纤维蛋白降解，可有效反映待检者凝血功能异常的凝血全貌，从而准确地判断检测者的凝血状况，在指导临床诊断以及治疗的过程中发挥良好的价值。当前，血栓弹力图在癌症疾病、血栓性疾病（脑卒中、动静脉血栓）、血小板异常性疾病（孕产妇原发性和继发性血小板减少症）、凝血因子缺陷性疾病及纤溶亢进性疾病中均能较好地检测其凝血功能。血栓弹力图可以为临床提供更为敏感、准确的凝血功能评估，在诊断、治疗以及风险预测方面能够提供科学、准确的指导依据。因此，随着血栓弹力图技术的不断发展与成熟，在凝血功能的检测中会发挥更好的作用。[1]陈静,洪燕英,童新元,丛玉隆.血栓弹力图常用参数与凝血因子及凝血象相关性分析[J].国际检验医学杂志,2020,41(09):1082-1085.[2]王升,余智馗,李丽君,王学军.血栓弹力图在围术期的应用进展[J].麻醉安全与质控,2020,4(02):115-118.[3]潘洁茹,李炜煊,朱嫦琳.血栓弹力图在不同进展期急性脑梗死患者中的临床应用[J].国际检验医学杂志,2020,41(06):675-678.[4]戴屹东,丁峰.血栓弹力图评价围术期凝血纤溶功能的变化[J].血栓与止血学,2020,26(01):18-19+22.[5]李春凤,李静,赵学英,朱玉芳,亓颖芝,邱霞,张敏,周中民,郎晓艳,芦鑫.脑梗死与脑出血患者的血栓弹力图结果比较及其临床意义[J].山东大学学报(医学版),2019,57(12):80-85.
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