神经外科是研究人体神经系统,如脑、脊髓和周围神经系统以及相关的附属结构的外科学中的分支。近年来, 随着交通、建筑事业的发展和人口老龄化步伐的加快,神经外科收治的患者越来越多。
神经外科学的特点
神经外科是医院中一个重要的科室,危重患者比较多,治疗程序繁琐,而且死亡率较高,但是因为神经外科的专业特点,神经外科医生的培养难度较其它学科大,使得神经外科医生越来越缺乏,培养合格的神经外科大夫也就越来越重要。
神经外科是以手术为主要治疗手段,研究人体神经系统疾病的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。因此神经外科医师从事的是一种相对高难度、高风险及责任重大的临床职业,在社会上的关注度也在日益升高。
与其它临床学科相比,神经外科学存在一些突出的特点。首先是其专科性强,概念深奥且抽象,不易理解。其次,神经外科临床实习安排时间较短,知识点多而实践机会少的问题较其他学科尤为突出。主要表现为以下几点:
(1) 涉及的神经病理、神经生理、神经解剖等内容非常广泛,临床上的病例多样且复杂;
(2) 神经外科学知识点比较散,名词术语较多,内容广,学生记忆比较困难;
(3) 概念具有较强的抽象性,专科性比较强,学生理解比较困难;
(4) 在外科教学中,神经外科学是非主干课程,安排的课时比较少,而教学分量比较重,在规定的时间内很难做到完整明白地将课本上的知识传授给学生。
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低钠血症是神经外科最常见的电解质紊乱,我们需要了解如下问题:(1)低钠血症的常见病因有哪些;(2)低钠血症的分度和危害;(3)低钠血症常需补充3%或5%的氯化钠注射液,但药房只有0.9%氯化钠和10%氯化钠注射液,如何解决这一问题;(4)补钠的注意事项。
在这些过程中,代教老师应首先讲解此操作的基本原理及操作步骤及注意事项,然后进行示范操作,在操作过程中再次强调操作步骤及技巧,加深学生印象。然后让学生讲述手术操作流程、注意事项而后动手操作,学生进行手术操作的过程中,教师应该做到“放手不放眼”,注意发现学生操作中的错误或不规范之处,并在操作中或结束后及时指出其优点以及缺点、错误,这样通过反复练习,直到学生彻底掌握神经外科常见手术操作的基本原理、方法、注意事项等。经过这样系统的培养,使学生逐步掌握神经外科常用操作技术的基本要领。
实习阶段是成长为一名合格医生最重要的时期,所以,教师必须在临床工作中通过自身言传身教、以身作则,用自身高尚的医德、精湛的医学技艺,孜孜不倦的探索精神等潜移默化的感化学生,引导学生,使学生树立正确的、积极向上的人生观和价值观,从而学会在日后的工作、生活中,当面对各种各样的困难和诱惑时如何正确的应对,成为一名德才兼备的好医生。
神经外科疾病因其疾病特点,病情重,病情发展快,病情预后差,患者死亡率高,这就使得神经外科大夫还必须具有良好的身体素质以及心理素质,代教老师应该和学生建立良好的师生关系,通过在业余时间和学生一起进行文体活动等,潜移默化的贯彻全方面素质教育,以适应神经外科高专业技术、高工作强度、高风险的临床工作特点。
现代神经外科发展迅猛,神经外科医生需求迫切,而因为神经外科自身具有很强的专业性,诊疗难度较其它学科大,治疗效果较差等特点,只有通过各级人员高度重视、调动学生自身的主观能动性,科学管理并狠抓落实各项规章制度,注重培养过硬的医学专业素养及良好的综合素质,才能为培养合格的神经外科医师奠定坚实的基础。
神经影像学
目前CT、MRI、血管造影、数字减影血管造影等影像学检查对神经外科疾病的诊断有着重要作用,而且对手术操作也起着指导作用。神经系统解剖结构复杂,含有许多重要功能区域,术中任何微小失误都可能导致严重的神经功能缺失,影响患者生存概率和生活质量。
因此,术前应认真阅读和分析影像学资料。阅读影像学资料的能力是神经外科医生不可缺少的一项重要专业技能,而且阅片的水平在相当大的程度上决定于医生的神经解剖学基础知识。这就要求神经外科医生必须具备扎实的神经系统解剖知识,并将影像学资料所显示的信息与解剖知识、术中可能涉及的解剖结构紧密地结合在一起分析。
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