这是温润的石头第 143篇原创文章
大家好,我是专注中高端医疗的李博士
高端医疗最基础的特点就是保额高、地域覆盖广、医院选择多、服务好。
「平安尊欣人生」是平安健康几年前的一款高端医疗险的旗产品,目前仍在销,但是保障利益确实感觉有点跟不上消费者的要求了。
目 录
1 责任概览
2 住院保障
3 门诊保障
4 特殊医疗
5 保费
责任概览
「平安尊欣人生」包含精选和优选两个计划,优选比精选的保费高,保障好,但是精选覆盖香港地区而优选不覆盖,所以有点奇怪。
更奇怪的是,保障地域包含香港,但是医疗网络清单里却没有香港医院,如果不仔细研究,还真的可能被蒙了。
地域范围
精选计划覆盖中国大陆和香港(有点“虚”),优选计划只保障中国大陆范围。
地域医院范围&报销比例
1、两个计划都不包含昂贵医院;
2、优选计划100%赔付中国大陆的公立及普通私立医院;
3、精选计划与优选计划医院范围一致,但是对于其中部分医院只赔付80%,这些医院包括:协和医院国际部、新世纪儿童、华山医院国际部等等,完整的限制列表在文章最后部分有附录,但是作为一个高端医疗,对这么多公立医院的国际部、特需部还限制80%的赔付比例,是非常奇怪的。
4、精选计划不论是100%赔付的网络,还是80%赔付的网络,都没有任何香港医院,倒是不涵盖的昂贵医院列表中有香港医院,难道保障区域覆盖香港指的是这个?太奇怪了吧。
保额
精选计划保额50万,优选计划保额100万,不是很高。
免赔额
两个计划都没有免赔额。
等待期
住院及门诊都有30天等待期。
住院保障
1、住院保障有天数限制,一年不能超过180天
2、住院床位费精选计划限1000元/日,优选计划限2000元/日,其中膳食费限150元/日,就是说,对于精选计划,如果膳食费是150元,那么床位费是不能超过850元的。
3、精选计划对于检查检验、治疗费、药品费,以及医生费分别都限制2万的额度,所以不是特别实用。
4、手术费两个计划都限额50万。
5、重症监护室室床位费两个计划还分别限制每天1000元和2000元,这就不太有人情味了。
门诊保障
1、门诊保障精选和优选计划分别限额3万、5万,如果是未成年人单独投保,全年限制门诊次数15次。
2、精选计划限制医生诊疗费、治疗费500元/次,检查检验费及药品费额度5000,门诊手术2500/次,显然是不怎么够用的。
3、优选计划的可用性强一点,医生诊疗费、治疗费、门诊手术费都是全额理赔,检查检验费和药品费,全年限额2万。
特殊医疗
1、中医、理疗有次数以及每次额度的限制
2、精选计划不包含耐用医疗设备和意外牙科的治疗
3、特殊门诊指的是门诊肾透析、门诊恶性肿瘤电疗、化疗和放疗
4、第二诊疗意见的使用仅限18种疾病
保费
「平安尊欣人生」的成人保费比较有竞争力,孩子保费较高,但是可以儿童单独投保。
1、保费示例
2、投保规则
首次投保年龄
出生满28天—65周岁
投保人数限制
可单独成人、儿童(0-17周岁) 、亲子、夫妻及家庭共同投保,儿童同时参保和单独参保分别适用于不同的费率
续保最高年龄
80周岁
职业类别
1-3类
孕妇投保
可投, 具体要看核保结果
国内居住要求
保险期间内,被保险人应当在中国大陆地区居住合计满6个月或以上
3、昂贵医院列表
4、80%赔付医院列表
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