文：嘉兴
“早让你来做检查，非不肯来，真的是烦死了”。医院内，一位中年女性对着旁边一位一脸堆笑的男性大发脾气，男性好言哄了很久，女性才算有所缓和，显然，这是一对夫妻。
事情是这样的，5月3号的时候，这位男性（53岁）出现了剧烈的腰痛，刚开始，他以为是腰椎盘突出的老毛病又犯了，于是自己购买了一些止痛药吃，吃完后症状缓和了很多，但没多久，又开始出现了剧烈的腰痛。
无奈之下，他只能和老婆说想来医院看看，没想到他的妻子异常震惊，因为她劝丈夫去医院做检查好几次了，每次丈夫都以没事、忙推脱，这次主动提出算是太阳打西边出来了。
来到医院后，恰好是主任接诊，主任听完患者的主诉后问了一个问题：“你最近尿尿怎么样”？患者有些愣了，于是猛然想起：“医生，我最近尿好像少了很多”。
主任心领神会，让患者趴在诊疗床上，然后用拳头锤了一下患者双肾的位置，结果患者“啊”得一下疼的半天都缓不过来，主任坐回位置上对男子说：“去做个双肾CT吧，你这不是腰椎盘突出，可能是肾结石”。
四十分钟后，男子拿着CT回来了，主任扫了两眼，双肾严重结石，输尿管布满了肾结石，左侧输卵管严重堵塞，难怪没什么尿，再接着等下去，可能要到肾衰竭了。当然，主任不会把这些话说给患者听，怕引起他的恐慌。
主任淡淡地说：“去办理住院手续吧”。
由于做手术的人太多，所以这位患者的碎石、取石手术要拖到第二天。
可是，当天下午，患者的妻子在和患者闲聊时患者突然出现了不正常的眩晕，这吓得患者妻子立即找来了主任，主人看这架势就知道事情不妙，于是立即叫来了护士抽血化验，看看血肌酐到什么地步了，这不查不知道，查了才吓一跳，患者血肌酐到了998μmol/L，已经进入急性肾衰期了。
主任有些后悔上午没抽血化验，但是现在也来不及了，赶忙把患者送到了ICU插上管，然后开始做血液透析，急性肾衰后，患者的双肾功能基本失去了排毒的能力，血液中会有大量的代谢废物囤积，可能会造成其它脏器的危害，因此要快速过滤血液。
这时，主任下达了第一张病危通知书。
到了晚上，患者的症状有了明显的改善，但是表示非常想吐，感觉很恶心。我们安慰他说：“这是正常的，血液中的废物太多了就会有这种胃肠道反应，没事的”。
患者糊里糊涂地睡着了。
凌晨一点多，患者的妻子焦急地喊了起来：“吐血了吐血了医生”，护士立即跑了过期，我叫醒了主任也赶紧跑了过去，患者刚好吐完，嘴角上还有些参与的鲜血，地板上则是一滩血迹和一些未消化完的食物。
患者一脸惊恐地看着我们，问：“我这到底是怎么了”？主任脸色有些暗沉，问他：“你平时很喜欢喝酒吗”？
患者妻子立即一巴掌打在了他的肩膀上：“平时少喝酒，你看你真是作死啊”。患者问主任：“这和喝酒有什么关系”？
主任回答：“你的运气真的很差，肾的问题还没解决，胃的问题又来了，没猜错的话你现在肯定有胃溃疡出血了，这是长期酗酒、饮食不节导致的”。
我们立即拖着患者到胃镜科做胃镜，果不其然，在镜下，我们看到了两个正在涓涓冒血的小洞，主任指挥着一位医生在镜下做了止血手术，幸好伤口不大，血很快就止住了。
你以为这就完了吗？
并没有，早上七点多，患者的妻子着急忙活地找到我们说她的老公倒在厕所里出不来，我们一听立即像疯了一样冲到厕所，心中祈祷着患者千万别出什么幺蛾子，等我们赶到时，只看到已经晕过去的患者和身下一滩血、柏油色大便。
很明显，患者的病情并没有控制住，而且还越来越严重了。
将他抱回ICU后，血压测量只剩下55mmhg/50mmhg了，严重低血压，心率也不齐，很显然是突然的大失血导致了休克。手忙脚乱地给他输了血浆和大量补液后，血压总算是回升了，主任知道后立即开出了第二张病危通知书。
大概过了俩小时，患者被推入了手术室，胃镜下，我们看到患者胃中有一个血管已经断裂，正在不断地冒血，这也是罪魁祸首，由于断裂的过于严重，所以手术钳止血已经不现实了，主任想了很久，没办法了，只能将大部分的胃切掉，做个“香蕉胃”，把所有利弊和患者妻子讲清楚后，患者妻子也只能点头同意。
一个多小时，手术顺利结束，患者又被推到了重症监护室，各种输血补液，患者的症状也逐渐好了起来。
过了两天，主任觉得患者基本度过了危险期，于是召集骨干医生开会，商量如何搞定患者肾结石、输尿管结石的问题，由于结石太多、太大，用药排石显然不现实、用超声波碎石也有一定的危险， 难道要进行手术取石吗？
经过再三考量，主任确定了两个纲领，那就是“输尿管镜下碎石取石术”和“经皮肾镜碎石术”。当天下午，手术就开始展开。
输尿管镜下碎石取石术是通过输尿管镜穿过膀胱进入输尿管后用特殊器具碎石然后将碎石取出，适合结石小于2cm的输尿管以及肾结石中下段患者。
经皮肾镜碎石术是通过肾镜进入肾脏，然后再用超声、激光技术碎石，然后将被粉碎的结石取出，适合结石直径大于2cm的肾结石患者。
两小时后，患者终于解决了心头大患。
这次抢救给我留下了深刻的影响，患者的结石问题如此严重确实生平罕见，而且还同时发作了胃出血，做了胃切除手术，更是令抢救难上加难。这也给我们提了个醒，平时少做点危害身体的事、多体检，就不会累积这么多毛病。
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