类风湿性关节炎

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类风湿性关节炎（RA），属于自身免疫性疾病，是一种病因尚未明确的以关节病变为主的非特异性炎症，表现为全身多发性和对称性慢性关节炎，特点是关节痛和肿胀反复发作，进行性发展，最终导致关节破坏/强直和畸形。

类风湿性关节炎的病因尚不清楚，与之可能相关的因素有：

1，自身免疫性反应：人类白细胞相关抗原HLA-DR4与本病有不同程度的相关性，在某些环境因素作用下与短链多肽结合，激活T细胞，可产生自身免疫性反应，导致滑膜增值，血管翳形成，炎性细胞聚体和软骨退变；

2，感染：本病发展过程的一些特征与病毒感染相符，多数人认为甲型链球菌感染为本病诱因；

3，遗传因素：类风湿性关节炎有明显的遗传特点，发病率在此病人家族中明显增高。

类风湿性关节炎基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症。早期滑膜充血/水肿，单核细胞/淋巴细胞浸润；滑膜边缘部分增生形成肉芽组织血管翳，并逐渐覆盖于关节软骨表面/软骨下骨，使骨小梁减少，骨质疏松；后期关节间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维性关节僵硬，进一步发展为骨性强直。除了关节外，关节周围的肌腱/腱鞘也有类似的肉芽组织侵入，使肌肉萎缩，继而发生痉挛，进一步影响关节功能。

临床表现：类风湿性关节炎多发生于20-45岁，女性多见，早期出现乏力，全身肌肉痛，低热和手足麻木，刺痛等全身症状，以及反复发作的/对称性的/多发性小关节炎。以近端之间关节/掌指关节/腕/肘/肩/膝/足趾关节最多见，颈椎/颞下颌关节/胸锁关节等也可受累，髋关节少见。

关节炎常表现为对称性，持续性肿胀和压痛，晨僵常长达1小时以上。最为常见的关节畸形使腕和肘关节强直，掌指关节的半脱位，手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样表现。

“天鹅颈”样表现

症状体征：1，关节肿胀，疼痛和压痛：大多数以肿胀开始发病，关节疼痛轻重通常与其肿胀的程度相平行，关节肿胀越明显，疼痛越重。

2，晨僵：是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限，95%以上的病人出现晨僵。

3，关节摩擦音：关节运动时可听到细小的捻发音，

4，多关节受累：受累关节多为双侧，对称性，

5，关节活动受限或畸形：病变持续发展，关节活动受限，晚期出现不同程度畸形。

您了解了吗？字数原因，下一篇我们聊一聊此病的检查与治疗等方面。