踝部扭伤在生活中比较常见,在下台阶或高低不平的路上行走时,一不注意很容易发生踝部扭伤,踝部扭伤究竟会损伤哪些组织?扭伤后该如何处理呢?我们一起来了解一下:
一、首先我们了解一下踝关节的解剖:
踝关节关节囊纤维层增厚形成韧带,主要有三组:
1、内侧副韧带:又称为三角韧带,是踝关节最坚强的韧带,主要功能是防止踝关节外翻
2、外侧副韧带:起自外踝,分为三束分别止于距骨前外侧,跟骨外侧和跟骨后方,是踝部最薄弱韧带。
3、下胫腓韧带:又称为胫腓骨横韧带,有两条,分别于胫腓骨下端的前方和后方将胫腓骨紧紧的连接在一起,加深踝穴的前、后方,稳定踝关节。
如果是内侧副韧带损伤,将出现踝关节侧方不稳定;如果外侧副韧带损伤,将出现踝关节各方向不稳定。
二、损伤机制:在下台阶或走高低不平路面时,踝关节处于跖屈位,遭受内翻或外翻暴力时,使踝部韧带过度牵拉,导致韧带部分损伤或完全断裂,也可导致韧带被拉长、撕脱骨折、踝关节或下胫腓联合半脱位、全脱位。若韧带损伤修复不好,韧带松弛,易导致复发性损伤,导致踝关节慢性不稳。
三、损伤后表现:踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下淤斑,踝关节活动疼痛加重,检查可发现伤处有局限性压痛点,踝关节跖屈位加压,使足内翻或外翻时疼痛加重,可诊断为踝关节扭伤。结合相关辅助检查了解韧带是否完全断裂,是否伴随撕脱骨折等。
四、治疗:急性损伤如之前我们讲到的,1、立即冷敷,以减少局部出血及肿胀程度;48小时后可局部理疗,促进组织愈合,
2、韧带损伤或松弛者,应使用石膏外固定、宽胶布、绷带等固定2-3周,
3、韧带完全断裂合并踝关节稳定者,或有小的撕脱骨片,也可采用石膏固定4-6周,
4、若骨片进入关节,可切开复位,修复韧带后石膏固定3-4周
5、对反复损伤韧带松弛,踝关节不稳定者,建议采取手术治疗;
6、由于慢性不稳定可导致踝关节脱位、关节软骨退变引起骨关节炎,患者疼痛,可关节腔内注射药物治疗或采取关节融合等相关手术治疗。
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