2013、11、8一诊
刘启梅，女，61岁，其夫乃粮油公司退休，其女住在本门诊后边。
主诉：腹泻、粘液便5年就诊；
诊疗经过：5年前因脓血便，在当地医院诊断为溃疡性结肠炎服柳氮磺砒啶并杂服多名中医草药不效，于3年手术切除，术后无改善，病情迁延，咋治不效，求予诊治；
现症：
每日大便5、6次，粘液多带血，便前脐周疼痛，便后缓解，小便正常；
有胃病时心下胀痛；
口不干不苦，心烦、失眠重，没精神，身怕冷重，手足冷，腰酸痛；
舌淡红苔微黄，脉沉弦。
简单分析：
本案中医名为下痢，就是现代版的溃疡性结肠炎，其病根是上热下寒之厥阴病，以寒为主为重，既有典型的少阴病“但欲寐，脉细微”、“四肢厥逆”等表现，又有心烦（失眠）、舌苔微黄的热像，属寒热夹杂之证，治当温凉并用其要，方选乌梅丸改汤，依据如下：
1、乌梅丸“、、、、、、又主久利方”，是古代治久利（痢）的专用方；
2、乌梅丸方意是由一大队热药温表里之寒，反佐一点黄柏、黄连微清上焦之热，当归、川椒入血分、温血补血、通血络，人参补中焦胃气生津液兼通血络，厥阴乃寒热夹杂之病，方用乌梅丸驱寒清热之法，兼顾血分，并补胃气津液，正对证，感叹古人制方之奇妙！
处方：乌梅30、细辛7、干姜10、附子10、当归10、黄柏10、川椒10、桂枝15、黄连5、党参10克，7剂；
2013、11、15二诊7剂基本痊愈，每日大便一次，不成形，无脓无血无腹痛，药苦难喝，病人不想继续吃汤药，本门诊久备自制散剂小乌梅丸，予一料，服一个月巩固；
此后路遇其女儿问及老人，总是很好。
溃结治疗的教训及注意事项； 教训：
溃结不能做手术的，因为炎症性肠病包括克隆病和溃疡性结肠炎2种，国人溃结多见，溃结大多累及左半结肠尤其以直肠最严重，做手术因为要留下直肠来缝合，结果最严重的病灶未被切去，术后病情无改善，花了钱白挨一刀；
注意事项：
1、忌口生辣凉；
2、忌喝牛奶；
3、治疗尽量不要用激素（地塞米松等)；
4、中医治疗服药时间要长；
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