一例44岁男性患者，一人在家，被发现意识障碍诊，磁共振结果考虑中毒性脑病的可能性大，除了问出平素大量饮酒史和口服中药史外，没有一氧化碳中毒可能，没有鼠药（氯乙酰胺）中毒史。也无其他毒物接触史。考虑什么中毒呢！ 胼胝体的病灶似乎可以用酒精中毒性胼胝体变性解释，但双侧对称性大片白质病灶不符合酒精中毒。却类似一氧化碳中毒、氯乙酰胺中毒等。又结合DWI和ADC像，提示有细胞源性水肿。这一特点更符合氯乙酰胺中毒，但有关氯乙酰胺中毒的磁共振影像太少了。
输血前常规检查均阴性。
到底考虑什么呢？
DWI及ADC结果提示组织弥散受限，符合细胞源性水肿。
附 氯乙酰胺中毒的文献：
与其他中毒性脑病的影像表现不同的是，氟乙酰胺中毒主要以乏氧和细胞毒性脑水肿为主，因此在 ADC 图上出现扩散显著受限是其典型的早期影像表现。而其他中毒性脑病，例如有机溶剂聚氯乙烯中毒 MRI表现为广泛脑白质及小脑齿状核受累，DWI 及 ADC 图呈高信号，表明为血管源性脑水肿。有机磷中毒性脑病往往同时出现细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿，导致脑组织弥漫性肿胀，MR表现为脑灰白质分界 不清，脑沟、裂变窄，脑室 变小等脑水肿改变。
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