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中医是怎么认识慢性肾小球肾炎?

慢性肾小球肾炎,一种病因病机复杂,病程绵长的免疫性炎症性疾病,在临床上主要表现出蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状,往往存在不同程度的肾脏功能损伤,是我国终末期肾病的首要原因。目前的现代医学对于其治疗尚无特效疗法,多采用缬沙坦等血管紧张素拮抗剂,通过阻断血管紧张素受体和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的结合,可以使血液的流动速度变慢,灌流压降低,血压下降;同时可明显改善肾小球滤膜的通透性,减少尿蛋白的通过率,从而降低蛋白尿的产生。但是,缬沙坦也具有一定的毒副作用,它有可能会导致头晕、头疼以及低血压等不良反应。既然现代医学并无太好的治疗方案,那传统医学呢?

今天我们就来聊一聊中医与慢性肾小球肾炎的二三事。一、中医与慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎在中医看来,归属于“肾风”“风水”“水肿”“尿血”等范畴。国医大师邹燕勤认为慢性肾小球肾炎的病机以肾气亏虚为发病之本,脾肾不足为病机之要,而风邪、水湿、湿浊、湿热、淤血等病理因素为病变之标。《素问》有言,“肾者,至阴也,至阴者,盛水也。肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也”。短短一句话,道出慢性肾小球肾炎水肿产生的原因,脾肾亏虚,肺失宣降,无法正常通调水道,故生水肿。故而,中医认为慢性肾小球肾炎主要由于先天不足,后天疲倦劳损,气血阴阳不足,脾肾虚损所致。
二、 慢性肾小球肾炎的中医治疗手段对于慢性肾小球肾炎的治疗,以“本虚为纲,标实为目”作为辩证的指导思路,分型上以本虚证为主证,标实证为兼证,标本兼治。本证可分为脾肾气虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚;而兼证又可分为外感、湿热、血瘀等。在实际治疗中,中医分为了内治法和外治法两大块。2.1 内治法内治法多根据辩证论治,采用经方加减或者自拟方两种方式,例如,任敬丽医生认为证型属于脾气虚,遂采用脾胃虚弱,水湿气滞的方剂参苓白术散进行加减,水肿明显者加入陈皮、苍术等健脾燥湿之药,腰膝酸软则加入菟丝子、肉苁蓉等。2.2 外治法外治法主要包括了针灸、艾灸、穴位敷贴、耳穴压豆等手段,针灸或艾灸足三里、三阴交、肾俞等穴位,可调理脾肾、通经活络;穴位敷贴则充分放大了药物自身的药理作用对于腧穴的刺激,以此来治疗疾病;而耳穴,中医常把耳朵与人体对应,耳穴也同样与全身脏腑,经络等有着密切的联系,相较于人体本身,耳穴更容易操作,通过按压刺激耳穴,达到疏通经络的目的。
三、 肾炎康复片对于慢性肾小球肾炎的治疗,目前临床上还有一种中成药名曰肾炎康复片。肾炎康复片,取自著名中医赵恩俭先生的经典验方,此方由《金匮要略》中的肾气丸一方演变而来,其方采用人参、西洋参、生地黄可补元气,固生机;山药、杜仲、黑豆可养阴生津;白花蛇舌草、土茯苓可化瘀解毒;白茅根、丹参可活血化浊;益母草、桔梗可利尿消肿;诸药合用,标本兼治,益气养阴,清热解毒,利水消肿,多用于气阴两虚,脾肾不足,水湿内停所致的水肿。现代药理学研究表明其可以修复受损的肾小球足细胞,调节机体免疫力,减少尿蛋白,从而对于改善肾功能有着较好的作用,对慢性肾小球肾炎的疗效确切而且截至目前,并没有明显的副作用产生,相反,还可以对糖皮质激素的不良反应产生拮抗作用。总结:常言道黑猫白猫抓到耗子的就是好猫,同样,西医中医都是为了治疗疾病,面对疾病,切勿讳疾忌医,任何治疗方式,都有其独到之处,可加以联合应用。

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