不需要靶向等辅助治疗的早期肺癌，可以做基因检测吗？

患者咨询：戴主任，病理结果跟您之前判断的完全吻合，您确实有一双火眼金睛，您通过我前面发的CT片判断我妈的情况根治率极高，后续不需要治疗。所以我们下定了决心做手术，结果确如您所料。但是今天我来拿病例结果时，这个医院的主任团队成员给我结果时说后续不需要治疗了，但是建议我们做个基因检测。我很纳闷不用治疗了还要做什么基因检测呢？他没办法回复了。想请教您后续怎么办？我的回复：从这个病例来看，是一个近3cm的比较大的混磨，1a期浸润性腺癌，但根治率还高90-95%，无高危因素，不需要靶向治疗等后续治疗。基因检测可做可不做。基因检测的目的是：还可以了解有无MRD，了解癌变的驱动基因，根据基因突变的情况也可以分析手术后的预后。主要看经济条件，锦上添花的事而已。最近有国外sci论文报道，早期的肺癌（包括1-2期肺癌）手术后，MRD（微小残留灶或微小转移灶检测）阴性的患者，95%不会复发。MRD阳性患者，60%可能复发。也就是说早期肺癌的复发病例主要集中在MRD阳性群体中，因此文章建议针对MRD阳性患者的早期肺癌，可能需要术后靶向等辅助治疗降低复发率。国内Csco指南也建议：针对有腺癌成分的肺癌，除了明确病理的组织分型外，在经济条件允许的情况下，通过基因检测了解肺腺癌病理的基因分子分型，也是有意义的。