吃他汀一年后要做什么检查？

首先，我们来了解一下他汀类药物有哪些，为什么需要服用他汀类药物？

他汀类药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，它是一类调脂稳定斑块的药物，可以降低血脂，比如甘油三酯、低密度脂蛋白等，但是有的患者没有高脂血症，但是存在颈动脉斑块，为了防止斑块脱落导致血管堵塞，引发脑卒中等急性事件，我们建议此类人群也要长期服用他汀类药物，现在他汀类药物的应用已经很广泛了！

那么，长期使用他汀类药物后，应该做哪些检查呢？

一、肝功能监测！

相关研究表明，长期服用他汀类药物的患者，其丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平持续升高的发生率为0.5%-3.0%，且具有剂量依赖性。

一项历经5年，纳入23000例接受他汀类药物治疗患者的研究发现，17例患者(0.1%)的丙氨酸氨基转移酶水平升高至正常上限值的10倍以上，这些升高似乎归因于他汀类药物治疗。

英国的一项大型队列研究也发现，除了氟伐他汀引起肝酶升高的风险更大以外，其他种类他汀药物的肝功能损伤风险相似。

因此，我们建议初始服用他汀类药物三个月时检查一次肝功能，以后每半年或一年复查一次即可，如果患者经2次检查证实ALT水平升高至正常上限值3倍以上，应停用他汀，待肝酶正常后我们推荐更换药物或降低他汀类药物的剂量。对于因心血管风险较高而需要他汀类药物治疗的慢性肝病患者，专家建议彻底戒酒并使用小剂量普伐他汀。

二、肌酶监测！

有研究证明，他汀类药物有导致肌酶升高的可能，肌酶升高超过正常值上限10倍以上的情况很罕见，但是阿托伐他汀组发生率（0.1%）还是高于安慰剂组（0.0%）。因此，我们建议一年后复查也可以检测一下肌酸激酶！如果我们在服用他汀类药物过程中，出现不明原因的肌肉酸痛，也建议到医院就医检查肌酶水平！

三、血糖监测！

已经有先例证明，长期服用他汀类药物是可以导致血糖水平异常的！他汀类药物可能通过抑制胰岛素分泌、降低肌肉能量消耗等机制诱发高血糖和糖尿病。但是，他汀类药物对心血管疾病的总体益处与新发糖尿病风险之比约为9:1，因此他汀类药物对心血管疾病的保护作用远大于新增糖尿病风险。而且，他汀类药物导致的血糖异常并不严重，还可以通过降糖药控制，所以不必过于焦虑！但是，还是建议长时间服用他汀后监测血糖，方便了解自身状况，调整治疗方案！建议对于糖尿病高危者，在他汀开始前筛查空腹血糖或糖化血红蛋白。服用此类药物后要注意适当加强运动锻炼，控制饮食，保持体重在合理范围之内。