血糖一定要控制在正常范围之内吗？

血糖一定要控制在正常范围（空腹小于6.1mmol/L，餐后2小时小于7.8mmol/L）吗？

事实上，不是这样的！

血糖的控制目标是因人而异的！当然，如果糖尿病患者可以通过简单的方案可以轻轻松松将血糖控制在正常范围，而且不增加低血糖等不良事件发生的风险，我们是鼓励的！但是，每个人血糖水平，是否有并发症，年龄情况，预期寿命等都不相同，所以我们的控制目标也是不一样的！

糖化血红蛋白（HbA1c）是反映长期血糖控制水平的主要指标之一。根据最新版的《中国2型糖尿病防治指南》，对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，糖化血红蛋白控制目标定为<7%。

如果糖尿病患者病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病而且无低血糖或其他不良反应，可以将糖化血红蛋白控制目标设定为小于6.5%甚至是小于6.0%（正常人水平），餐前血糖5—6mmol/L，餐后血糖7—8mmol/L，这是最理想的状态！

如果糖尿病患者病程较长（10年以上）、预期寿命较短、存在多种并发症且发生过低血糖，这时候我们的血糖控制目标就会放松！糖化血红蛋白目标可以设定为小于9%，空腹血糖小于10mmol/L，餐后血糖小于15mmol/L！首先我们要保证不发生低血糖，其次保证患者处于比较舒适的血糖状态！

如果是妊娠糖尿病患者（或糖尿病合并妊娠），为了避免巨大婴出现，保证胎儿和母体的健康，我们的血糖控制目标会相对宽松些！在保证不出现低血糖的前提下，空腹和餐后血糖尽可能接近正常，建议糖化血红蛋白小于6.5%时妊娠。应用胰岛素治疗者目标为糖化血红蛋白小于7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5 mmol/L，餐后血糖在8.5 mmol/L以下 。

如果糖尿病患者需要手术，为了避免手术后创口可以快速愈合，我们需要保证血糖水平处于10mmol/L以下！而且，为了方便控制血糖，减少口服药物对手术和健康的影响，我们在围手术期推荐使用胰岛素降糖！