3分钟教你完全看懂肝功能化验单

一、反映肝细胞损伤的指标
1. 谷丙转氨酶ALT
正常范围0~40U/L，轻中度升高可见病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等，显著升高可见急性肝炎、急性中毒性肝炎，可达2000U/L以上。
2. 谷草转氨酶AST
正常范围0~40U/L，AST升高、ALT正常，多见于心脏疾病。两者同时升高多见于肝脏疾病，AST比ALT增高更明显时，一般提示肝硬化、肝癌等严重肝病。
3. AST/ALT
正常0.8~1.5，比值降低，多见于急性早期肝炎、轻度慢性肝炎，≥2 警惕是肝硬化，≥3 警惕是肝癌。
 
二、反映肝功能和胆汁代谢的指标
1. 胆红素
总胆红素TB升高，以间接胆红素IBIL升高为主，反映的是溶血性黄疸。
总胆红素TB升高，以直接胆红素DB升高为主，反映的是梗阻性黄疸，常见于胆管结石、胆管癌等疾病。
总胆红素TB、直接胆红素DB和间接胆红素IBIL同时显著升高，反映的是肝细胞性黄疸，常见于肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等。
2. 谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP
两者同时升高，提示胆汁淤积性肝病，同时DB升高，提示梗阻性黄疸。
GGT升高也常见于饮酒、酒精肝、脂肪肝，显著升高考虑肝癌可能性。
ALP升高也常见于骨骼疾病。
 
三、反映肝脏合成功能的指标
1. 白蛋白ALB
正常35~50g/L，低于30考虑低蛋白血症、肝腹水。
2. 前白蛋白PA
肝硬化患者尤其是肝腹水患者，PA基本为零。
3. 凝血酶原PT
小于40常见于肝硬化晚期患者，需警惕上消化道出血。
4. 胆碱酯酶CHE
慢性肝炎、肝硬化、肝癌时指标下降，脂肪肝时指标升高。