检查有先后,注意做神经检查要双侧对比,这点很重要,推荐下肢神经支配的检查步骤 :
首先是肌肉检查,主要肌肉的神经支配:
臀 大 肌------骶1支配
臀 中 肌------腰5支配
髂 腰 肌------胸12、腰1-3支配
股四头肌------腰2-4支配
内收肌群------腰2-4支配
足内在肌------骶2、3支配
临床中腰3-4,腰4-5,腰5-骶1节段在腰椎中活动度最大,因此潜在的腰椎间盘突出概率大于其他节段,90%的腰椎间盘突出发生在腰4-5,腰5-骶1。从内侧到外侧依次检查足部肌肉:足前内侧胫骨前肌------腰4支配,足背的趾长伸肌和趾短伸肌-------腰5支配,足外侧的腓骨肌群-------骶1支配。
其次是感觉检查:以膝关节为界,膝以上腰3支配,膝以下腰4支配,胫骨前嵴为界内侧为腰4支配,外内为腰5支配。
最后是反射检查:
膝 反 射(股四头肌--腰2-4支配)
跟腱反射(小腿三头肌--骶1-2支配)
胫肌后肌反射(腰5支配)
肛门反射(骶2-4支配)
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