肝静脉多普勒频谱正常表现

多普勒超声是评价肝脏血管内血流的首选影像检查。静脉压力随心动周期变化产生了前向-反向血流的变化，肝静脉频谱波型在肝脏血管成像中最复杂。肝静脉的频谱波形还取决于肝组织的顺应性和肝静脉阻力，以及生理变异和技术因素。

正常肝静脉波型：

肝静脉波形通常由四部分组成。分别叫做A波、S波、V波和D波。有时在A波之后可能会有一个额外的小波，叫做C波（图1）。

图1：正常肝静脉波形

肝静脉波形反映了右心房由于心脏周期而产生的压力变化。血液在心房和心室舒张期 (前向)从肝脏流向心脏，在心房收缩期 (反向)则由心房流入肝脏。每个心动周期血流周期性的流动形成了具有时相性的肝静脉频谱。

在健康人中，肝静脉的血流主要是从肝脏流向心脏。因此，正常波形将主要在基线下方。每一个波对应着心脏周期中的不同时相。图2解释了每个成分产生的机制以及与心动周期每个阶段的时间对应关系。基线以上波峰为反向波，基线以下波峰为前向波。V波是过渡性的，这意味着它可能是前向、反向或位于基线。

图2  肝静脉波形的组成、与心脏周期的关系及其机制

图3显示了肝静脉频谱形态与同步获得心电图关系，进一步说明肝静脉波形、心电图及心动周期的关系。

图3：正常肝静脉脉频谱波形、心电图与心动周期相关性

分析方法：

包括识别波的所有组成部分、相对位置和血流方向。肝静脉频谱也助于分析节律是否规则和是否存在时相性。

一些特征有助于区分肝静脉波型的各个组成部分，在生理状态下:

-A波高于V波，峰值位于基线上方;V波可以在直线上、直线上或直线下;

-A波比V波大;

-在大多数患者中，S波比D波大；

-S波比D波更深，或者与D波处于同一水平。

参考文献：

1.  von Bibra H, Schober K, Jenni R, Busch R, Sebening H, Blömer H. Diagnosis of constrictive pericarditis by pulsed Doppler echocardiography of the hepatic vein. Am J Cardiol. 1989 Feb 15;63(7):483-8. PubMed PMID: 2644801.

2.  Coulden RA, Lomas DJ, Farman P, Britton PD. Doppler ultrasound of the hepatic veins: normal appearances. Clin Radiol. 1992 Apr;45(4):223-7. PubMed PMID:1395374