在肝脏发生硬化之后,门静脉流向肝脏的血流阻力就会增加,这就导致肠道、胃和脾脏的血液流出阻力也增加。因此,肝硬化的病人就会出现脾脏增大、胃冠状静脉增粗、脾静脉和门静脉增粗等一系列变化。除了血管增粗之外,血流方向也会发生变化。本来流向肝脏的胃冠状静脉血流,这时会发生逆流:血液不是流向肝脏,而是从增粗的胃冠状静脉流向食管下段,这就导致了食管静脉曲张,压力增高的时候就会出现出血。这些变化过程如下图所示。
TIPS手术的出现,就是为了解决门静脉压力过高引起的一系列并发症。手术原理就是在肝静脉和门静脉之间建立一个分流通道,让压力很高的门静脉血,能顺利的流出,以达到降低门静脉压力的目的。手术的大概步骤:经颈内静脉将手术器械送到肝静脉内,再在肝静脉内向门静脉“打洞”,“打洞”成功后将一个支架放在这个“洞”内,防止这个“洞”塌陷。这样,门静脉内血液就能很顺利的流走,门静脉压力就能降低,门静脉高压引起的相关症状就可得到改善。
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