鞘膜积液超声诊断

定义

鞘膜囊内积聚液体增多，形成囊肿。

病因

附着于睾丸的腹膜随睾丸下移而形成鞘状突，在出生前后大部分闭合，仅睾丸部分形成鞘膜囊。正常时鞘膜囊仅有少量浆液；当其分泌与吸收功能失衡，形成鞘膜积液。

分型

（1）睾丸鞘膜积液：鞘状突闭合正常，睾丸鞘膜囊内有较多积液。

（2）精索鞘膜积液：也称精索囊肿，鞘状突两端闭合，中间的精索鞘膜囊未闭合，且有积液，与腹腔、睾丸鞘膜囊不相通。

（3）婴儿型鞘膜积液：即睾丸精索鞘膜积液，鞘状突在内环处闭合，

在精索处未闭合，与睾丸鞘膜连通，与腹腔不相通。

（4）交通性鞘膜积液：鞘状突完全未闭合，与腹腔想通。

超源：网络

超声诊断要点

精索鞘膜积液：

腹股沟区梭形或圆柱形无回声肿物。

睾丸鞘膜积液：

阴囊增大，睾丸周围包绕无回声带。

睾丸、附睾贴附于阴囊壁上（后外侧壁）。

婴儿型鞘膜积液：

液暗区呈“梨形”，睾丸鞘膜腔内液体向上延伸至精索，上端狭窄。

交通性鞘膜积液：

新生儿多见，液性暗区随体位而变化，仰卧较小，立位增大。

临床链接

鞘膜积液是阴囊增大最常见的原因。

先天性鞘膜积液多在18个月内消失，不需手术。

精索囊肿需将鞘膜囊全部切除。

交通性鞘膜积液应切断通道，在内环处高位结扎鞘状突。

阴囊珠：超声偶见鞘膜积液中有直径3~6mm圆球形或欠规则强回声伴声影，此为鞘膜腔内有形成分钙化，不引起症状，无临床病理意义。

文字来源

杜起军，崔立刚，《超声诊断临床备忘录》（第2版）

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