老许是一位刚退休的人民教师，在最近的一次健康体检中，他发现自己有一项指标出现了异常，他的PSA（即前列腺特异性抗原）数值出现了异常，达到8.2 ng/mL。他感到有些焦虑和不安，尤其在通过网络得知PSA的升高可能与前列腺癌有关之后他就更加担心了。那么，PSA的升高真的有那么可怕吗，PSA检查的结果到底又该如何解读，接下来就让袁医生来为大家解答。
我们知道，前列腺对男同胞人体的性功能和控尿功能至关重要，不仅能在过性生活的时候能分泌前列腺液，控制排精。而且前列腺包裹着通过它的尿道，一但前列腺发生异常，就会压迫尿道，出现尿频，尿急，尿痛等症状，前列腺的一些病变例如前列腺炎、前列腺增生等都会引起上述的症状。而在这些病变中，前列腺癌可谓是最让大家担忧的一种，在各种筛查和辅助诊断的手段中，PSA是其中最为便捷且有一定特异性的一种。
PSA是前列腺特异抗原的简称。是一种含有237个氨基酸的单链多肽，可以分解精液中的主要胶状蛋白，有稀释精液的作用。通常情况下，PSA在正常和癌样上皮细胞中都可合成。最初分泌到前列腺腺管的是一种无活性的酶原，被称作proPSA，这种酶原在氨基端裂解掉7个氨基酸后会形成有活性的前列腺特异性抗原。进入血循环的大部分前列腺特异性抗原迅速与蛋白水解酶抑制物结合，也有一部分被蛋白水解酶灭活后以游离状态存在，游离状态的PSA加复合PSA即为总的PSA。
PSA具有组织特异性，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其它细胞。但它并没有肿瘤特异性，前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可导致总的PSA水平升高。正常时，血液中仅有极低水平的PSA存在，因而血清中PSA浓度的增加预示前列腺发生病理变化或受到创伤，并且在绝大多数前列腺癌患者中PSA水平升高显著。
当然，其他一些因素也可能影响男同胞血清中PSA的水平，比如患者血清中含有其他的异性抗体，偶尔会使PSA增高。射精后、前列腺按摩、超声检验和穿刺活检均可以造成PSA水平明显升高，因此PSA检查的采血工作应该在精液采样和前列腺检验之前进行。另外，激素治疗可能影响PSA的表达，使PSA降低，因而可能会掩盖相应的指征。
一般来说，血清前列腺特异抗原（PSA）正常值一般<4ng/mL，而当PSA>10ng/mL时则具有辅助临床诊断前列腺癌的显著意义，并且随着PSA的升高发生前列腺癌的概率也大为提高。
看到这或许有人会有一个疑问，如果说PSA<4ng/mL是安全地带，PSA>10ng/mL则是高危区域，那么当PSA介于4ng/mL和10ng/mL之间时又该怎么判断呢？
我们把这个区间称作PSA的灰区，也就是安全区与高危区之间的灰色地带。有研究表明，在前列腺癌患者中，绝大部分PSA为结合状态，其游离PSA/总PSA的比值低于正常人或良性前列腺增生患者。因此，对总PSA异常升高，PSA数值在灰色地带的男性同胞，检测游离PSA，通过计算游离PSA与总PSA比值可以提高筛查和诊断前列腺癌的特异性。
一般来说，游离PSA与总PSA的比值越小患癌可能性越大，临床上以游离PSA与总PSA比值大于0.16为正常，当比值大于0.25时往往有较大的可能性可以排除前列腺癌，而当比值小于正常值时患癌可能性大。
除了总PSA数值和游离PSA与总PSA比值外，还有一项参考指标值得关注，那就是PSA的增高速率。当PSA的增高速率大于0.75ng/mL/年时则患癌几率大为增加。
前列腺癌的早期往往没有特殊症状，因此不易于发现。男性在50岁以前，前列腺癌的发病率低，而随着年龄的增长发病率逐渐升高，在高龄男性中则较常见，因此保证每年的体检与相关指标复查尤为重要。建议50岁以上的男性即便没有临床症状，也应该在日常体检中加入PSA的相关检测项目，进而对前列腺癌进行筛查，排除其潜在的可能性和危险性，便于及早发现问题和就医。
▼
联系客服
