『超声小课堂』“腺瘤”的病理特征与超声表现

腺瘤

    腺瘤仅占所有结节性甲状腺疾病的5%～10%，女性的发病率是男性的7倍。大多数腺瘤不会导致甲状腺功能异常，少数（＜10%）腺瘤为自主性高功能结节，并可能导致甲状腺毒症。大多数腺瘤是孤立的，但也可能为多结节的一部分。

    良性滤泡性腺瘤：良性滤泡性腺瘤是一种真正的甲状腺肿瘤，其特征是邻近组织受压和纤维包裹。根据细胞增殖类型，滤泡性腺瘤可分为胎儿型腺瘤、Hürthle细胞（嗜酸性细胞）腺瘤和胚胎型腺瘤等亚型。滤泡性腺瘤与滤泡癌的细胞学特征通常难以区分。血管和包膜侵犯是滤泡癌的特征，需要通过组织学而非细胞学分析来确定。因此，细针抽吸活检不是区分滤泡癌和滤泡性腺瘤的可靠方法。此类肿瘤常需通过手术切除从而确诊。

    在超声上，腺瘤通常为实性肿物，可表现为高回声、等回声或低回声（图1.13，动图1.3）。腺瘤周边常有光滑的低回声厚晕，这是由纤维囊和血管导致的，通过彩色多普勒成像很容易看到。通常血供从结节的周边区域向中心区域走行，有时形成“轮辐样”外观。高功能和低功能的腺瘤均可见这样的血供模式，因此无法以此确定高功能的病变。

动图1.3 腺瘤