超声典型病例分享之蜕膜息肉

先看图

患者妊娠约7周流血来诊

于宫颈可见不规则低回声，内可见血流信号

此例病理结果为蜕膜息肉

妊娠合并蜕膜息肉并不常见

蜕膜息肉又称蜕膜脱垂，或者说是子宫蜕膜增生，水肿并脱垂于宫颈内口。

本病可能与高孕激素有关。临床表现主要为无痛性阴道流血，易误诊为先兆流产。

超声可见从宫腔延伸到宫颈的低回声，CDFI：可见低速低阻血流信号。

蜕膜息肉的诊断主要依靠阴道镜及超声检查。

我们今天主要来说一下超声表现：宫颈管内中低回声团，形态为条状，常贯穿宫颈管，宫颈内外口呈开放状态，其上缘与宫腔内蜕膜组织分界不清，下缘可达宫颈外口，有时CDFI可见来自宫腔下端的血流延伸到低回声。

需要鉴别的是宫颈息肉、先兆流产，临床表现不同，超声一般可与鉴别。同时需与带蒂的粘膜下肌瘤和宫颈息肉相鉴别。

    带蒂的粘膜下肌瘤可以突入宫颈管内，形成宫颈管内实性占位声像，仔细扫查可见其与子宫壁有蒂相连，蒂内有条形血流信号。此外，粘膜下肌瘤可在孕前超声检查发现。

    宫颈息肉表现为宫颈管内单发或多发低至高回声，边界可辨，可有较宽的基底部，也可有粗细、长短不等的蒂，常呈椭圆形或水滴形，合并宫颈少量积液时宫颈息肉呈无回声包绕团块声像，部分息肉蒂内可见来源于宫颈肌层的条形血流，且宫颈内口呈闭合状态

宫颈蜕膜息肉无论是临床、病理还是超声，国内外相关文献资料极少，仅见个案报告及小样本病例分析。由于临床上对其缺乏认识，很多情况下被忽略或误诊为其他疾病。对于超声检查发现宫颈管内条形或舌状等、低回声，同时合并早孕期妊娠，首先应考虑到蜕膜息肉样病变可能。经阴道超声检查可作为宫颈蜕膜息肉的首选检查手段。

治疗方面，早期可宫腔镜摘除，中晚期可常规摘除。