超声典型病例分享之腮腺浸润导管癌

老规矩,先上图

此例为腮腺内的肿物,为低回声,形态不规则,多普勒为高阻血流

病理结果如下

涎腺导管癌与乳腺导管癌相似,以腮腺最常见.

男性多于女性,50-70为高发年龄段,腮腺常见,其次为颌下腺,肿瘤生长较快,病程较短,多有神经收侵犯,发生与腮腺者多有程度不等的面瘫症状,发生与颌下腺可有舌麻木及舌运动障碍,局部可有疼痛,颈部淋巴转移率高,远处可见肺转移.

超声图像多无特异性,表现为涎腺实性团块,边界欠清,形态欠规则,内部回声不均,常可见簇状钙化,肿块内部多无液化.多普勒可见血流增多,血管粗大,走行僵直,弯曲.常在颈部及颌下发现异常肿大淋巴结,血流增多.

治疗以手术为主,因其浸润性应广泛切除,因转移率较高,故预后较差.

借此我们来总体来看一下浸润性导管癌

一般以乳腺最常见,乳腺癌的发展从正常上皮➡️上皮增生➡️不典型增生➡️导管原位癌➡️浸润性导管癌

浸润性导管癌在影像学上缺乏特异性,约占乳腺癌的一半以上,40-60岁为发病高峰,多位于乳腺外上象限.声像图表现前面已有讲述,比如形态不规则,蟹足样改变,毛刺样改变,内部沙砾样钙化,后方衰减等基本都是恶性肿瘤等超声特征.

鉴别诊断:

乳腺增生:增生结节多形态规则,边界清,内无钙化,血流不丰富.

炎性病变:临床表现为红肿热痛.病程短,变化快.

乳腺纤维瘤:形态规则,包膜完整,内回声均,少数粗大钙化.

糖尿病乳腺病:形态不规则,边界不清,毛刺样改变等,与乳腺癌难区分,糖尿病史是鉴别的主要点,一般需要穿刺活检确定.