诱发因素包括家族倾向、代谢综合征、炎热气候、饮食习惯、反复脱水、尿潴留、高尿酸血症、甲旁亢、高尿钙，反复尿感等都可能会导致肾结石，但大多数患者没有明确病因。无阻塞的肾盏结石通常无症状。尽管缺乏提示梗阻的影像学表现，小肾盏结石患者仍可出现肉眼或镜下血尿和绞痛症状。结石移位引起小肾盏漏斗或UPJ梗阻，常引起侧腹疼痛的临床体征和症状。如果结石进入输尿管，结石可能停留在输尿管狭窄的三个区域:刚过肾盂输尿管交界处(UPJ)，输尿管穿过髂血管的地方，在输尿管膀胱交界处(UVJ)。UVJ的直径非常小(1~5mm)，占了输尿管远端结石的很大比例。大约80%的<5mm的石头会自动排出。
肾结石病因
钙结石:特发性(85%)，特发性高钙尿症；获得性(15%):甲状旁腺功能亢进、结节病、肾小管性酸中毒、高草酸尿、类固醇、库欣综合征、固定、维生素D↑。
鸟粪石结石:尿路感染(UTI)(变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌)。
尿酸结石:高尿酸尿症(25%伴痛风)、回肠造口术、化疗、酸性和浓缩尿、腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症。
胱氨酸结石:胱氨酸尿(常染色体隐性遗传)。·基质结石:慢性尿路感染、尿滞、梗阻。
黄嘌呤结石:黄嘌呤氧化酶缺乏症。
憩室内钙乳症，输尿管膨出。
与泌尿系结石相关的疾病
酶学异常的疾病:原发性高草酸盐尿、黄嘌呤尿、高尿酸尿。
肾小管疾病:肾小管性酸中毒、胱氨酸贮积症。
高钙血症，尿酸结石，草酸钙异常:高尿钙症、高草酸尿、混合性异常、异常结晶结构异常，继发性泌尿系结石:感染、梗阻、尿转向术。
肾结石类型
钙结石(Calcium stones)：最常见，占75~80%，与钙代谢异常有关。成分:草酸盐和/或磷酸盐。
磷酸铵镁(三磷酸盐/磷酸钙)结石(Struvite /triple phosphate stones)/鸟粪石:占15~20%，常形成鹿角形结石，与尿路感染相关。
尿酸结石(Uric acid stones):占5~10%，通常与痛风有关。
胱氨酸结石(Cystine stones):最少见，占1~3%，与氨基酸代谢异常关联。
结石的其他类型
· 基质结石(罕见):粘蛋白。
· 黄嘌呤结石(极为罕见)。
· 蛋白酶抑制剂结石:茚地那韦诱导。
· 钙乳:碳酸钙和磷酸钙(碳酸盐磷灰石)。
尿路结石影像学检查
最常见的尿路结石类型是草酸钙结石和磷酸钙或钙盐成分混合性结石(一般为强回声)、尿酸和胱氨酸、黄嘌呤与感染性疏松结石(低或等回声)。超声检查(US)是检测尿结石的首选成像方式，但在某些情况下需要使用CT，尤其是对于未检测到的输尿管结石。使用低剂量 CT 诊断尿路结石更快更有效。除了常见的假阴性外， US 对检测肾结石具有较高的特异性，具有中等敏感性。US对轻度肾积水或肾盂积水的结石和小结石(<3mm)的敏感性较低。US的敏感性随着结石大小增加而增加，但CT仍然是检测泌尿系结石的金标准。测量结石大小是治疗计划管理的重点。
一直有人怀疑超声测量泌尿系结石大小的准确性。US对于<10mm的结石可能高估，尤其是小结石(一般是混响伪像导致横向分辨率下降导致)，>20mm的结石容易低估；然而，US检测肾结石的大小在大多数情况下是一致的，在某些情况下差异为1.5±0.7mm (3.8±2.4mm)。≥5mm一般可以确定为结石，3mm左右的结石因仪器对比分辨率而存在差异(检查结石时取消融合成像/SonoCT设置)。
关于测量：伴有强声影的结石测量长径/最大径，铸型结石后方声影无法显示全貌也可测量最大径，柱形结石设法测量长径与厚径。3~5mm圆形结石可以测量直径，等或偏低回声疑似结石辅以彩色多普勒后方闪烁伪像确认结石并测量结石大小。声束是否切向结石影响结石的显示与测量。
肾结石可以通过许多不同的成像方式来检测，包括X线平片、CT、静脉尿路造影(IVU)、超声和非增强CT。超声检测结石的敏感性取决于结石的成分、大小、位置。>5mm的结石超声敏感性100%。超声检测急性腰痛患者尿路结石的敏感性为77%~93%。由于超声对侧腹痛患者具有较高的阴性预测价值，一些人主张将超声作为初步筛查试验，尤其是对小腹绞痛患者。
目前有不少超声报告对模棱两可的疑似小结石提示“肾结晶”，从概念角度理解为“结晶”是结石的前体。
操作技术明显影响超声诊断肾结石的能力。在超声上，肾结石表现为强回声病灶，伴有尖锐的远端声影。然而，即使在良好的位置，如果有微弱的后方声影，也很难发现微小的尿路结石。在选择探头频率时，应考虑组织穿透和分辨率之间的平衡，并使用适当的聚焦区来最大限度地利用特征阴影。kim-smith等人的研究表明，环形阵列换能器比机械扇形换能器具有更好的结石声影特性。谐波成像也应常规使用，特别是在肥胖患者。彩色多普勒技术的应用也可以提高对微小结石的检测。Lee等人研究表明，大多数尿路结石(83%)显示彩色和功率多普勒超声闪烁伪影，尽管伪影至少部分依赖于结石成分。
超声上类似肾结石的几个特征可能导致假阳性，包括肾内气体、肾动脉钙化、钙化脱落的乳头、钙化的移行细胞瘤、碱性结膜性肾结石和结膜性输尿管支架。
虽然超声评估梗阻性输尿管结石收集系统扩张的继发性表现通常很简单，但易犯的错误包括：
(1) 肾盂积水发生前的评估，导致假阴性结果
(2) 误将肾盂旁囊肿和非阻塞性肾盂脂肪扩张作为肾盂积水。
肾脏钙化病因
髓质锥体：髓质海绵肾，高血钙症/高钙尿(甲旁亢，肉瘤病，维生素D过量，牛奶/碱性综合征，恶性肿瘤，集合管阻塞-immobilisation)，长期使用速尿剂，肾小管酸中毒，肾乳头坏死，高草酸尿症。
皮质：急性皮质坏死，慢性肾小球肾炎，遗传性肾炎(Alport综合征)，镰状细胞病。
集合系统和肾窦：肾乳头坏死之乳头淤泥(Sloughed)，动脉钙化。
肾皮质钙化病因
肾皮质钙化或钙质沉着可见于：常继发于慢性肾小球肾炎、肾皮质坏死、移植肾和慢性排斥反应后、透析治疗后、遗传性肾炎、皮质醇治疗后、甲状旁腺机能亢进、高尿酸血症、肾梗死、黄色肉芽肿、感染性肉芽肿、肿瘤、肿瘤样病变等。
钙化位于肾皮质区，呈线条状或波浪状，常有肾实质变薄改变。
肾小球肾炎：多显示为皮质内颗粒状强回声光斑，不累及髓质。
肾梗死：显示为底边与肾包膜的强回声光带或呈双轨征。
囊肿：钙化多呈弧形强回声带，伴有侧边声影。
肿瘤：钙化多不定型。
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