早孕蜕膜内征、双环征、双泡征

早孕看得多了，自认为经验十足，有一天，一位见习的童靴问：“老师，怎么看早孕啊？”

我漫不经心的回答：“早孕啊，看双环征啊。”

这位好学的童靴又问：“老师，什么是双环征啊?'

我想了想，回答：“就是宫内厚壁的液性暗区。”

嘿嘿，真的是这样么……

蜕膜内征

增大的子宫内膜呈不对称肥厚并回声增强。用阴道超声扫查，可见宫腔线一侧较厚的内膜内，有一圆形增强回声区，中央有小囊状液性暗区，宫腔线局部突起变形称蜕膜内征。停经29天的早期妊娠囊直径1～2mm。这个应该是超声最早能发现早孕的征象了。

双蜕膜征

为宫内孕囊与相邻子宫蜕膜结构的断面图像，属于宫内早期妊娠的重要征象，可以用于和异位妊娠的单蜕膜征（单囊征）或假孕囊（pseudo-sac）的鉴别。早孕合并出血时，此征更显著（呈'C'形无回声区），通常预后良好。

也有人这么说：

双环征是指着床过程中发生少量出血，致使子宫包膜与壁蜕膜分离，它在早孕超声鉴别诊断中具有很重要价值。

双环征妊娠5～8周，妊娠囊周围的高回声绒毛形成内环，外周有一低回声的外环，称双环征。外环可能是包蜕膜与真蜕膜之间的暗区，也有认为外环是由低回声的蜕膜形成，约60％妊娠有此征象。

彩超显示暗区内有血流信号，四周呈放射状排列，原始胎盘区彩色血流显示极为丰富，脉冲多普勒在暗区内采样，可以获得静脉性频谱（流速约为0.02～0.05m/s）及动脉性频谱，舒张期成分非常丰富，阻力指数（RI）在0.45左右。

双环征暗区内的血流称为滋养层周围血流。反映了子宫螺旋动脉向着床部位供应血液，满足妊娠囊生长发育所需，血池为胎盘循环的前身。滋养层周围血流的存在对早期妊娠至关重要，为判断早期妊娠是否良好提供重要的依据。妊娠10周后双环征消失。

这张双环很清楚了吧，还看不清？那再标注一下好了。

还有人这么定义双环的：

妊娠囊超声表现中央为暗区（绒毛腔），暗区周边为一完整的、厚度均匀的强回声，这一强回声壁由正在发育的绒毛与邻近的蜕膜组成。随着妊娠囊的增大，它对子宫腔的压迫越来越明显，形成特征性的“双绒毛环征”或“双环征”。

双泡征

这里说的双泡征是指早孕的，而不是中晚孕看的十二指肠闭锁的双泡征。

双泡征：内细胞团分裂、分化形成充满液体的羊膜囊、卵黄囊以及胚盘，组成了复合体回声（双泡征）由于囊胚及羊膜腔的快速发育，“双泡征”仅为一过性表现，孕7周后不再出现。

简单说：就是妊娠囊里出现了两个泡状结构。一个是卵黄囊，一个是羊膜囊。

来源丨即时超声，有删改