宫颈妊娠的超声诊断

宫颈妊娠（cervical pregnancy,CP）是指受精卵种植在组织学内口水平以下的宫颈管内，并在此处生长发育，是较罕见的异位妊娠，发病率约1：2500 ～ 1:1200，占异位妊娠的１％～ 2%。

目前宫颈妊娠尚无确切的发病因素，多数认为与人工流产、剖宫产、引产及辅助生育技术等宫腔操作及子宫畸形等因素有关。

临床表现

一般有停经后阴道不规则出血，量可多可少，有时开始出血量少，后可增多，多无腹痛，其临床表现不特异，在妇科查体或不明情况刮宫下可有阴道大量出血，有切除子宫可能，出血严重者甚至危及患者生命。
    

超声表现

①子宫体大小正常或稍大，宫腔空虚，内无孕囊结构；

②宫颈膨大与子宫体呈葫芦状，宫颈内口关闭，宫颈管内见孕囊回声或不均质团块回声；

③彩色多普勒提示宫颈肌层血流丰富，可见滋养层周围血流。本病例表现与之相符，宫腔内可见清晰内膜，无妊娠结构，宫颈内口关闭，宫颈管内可见妊娠囊结构，可见胎心、胎芽回声。

宫颈妊娠还应与宫内早孕不全流产、子宫粘膜下肌瘤、宫颈肿瘤、妊娠滋养细胞疾病等相鉴别，结合病史、临床表现及辅助检查，鉴别诊断多不困难。 宫颈妊娠一旦发现，应尽早结束妊娠，避免不可控的大出血出现。

总 结

超声在宫颈妊娠诊断中具有重要的临床实用价值，是一种安全无创、简单易行、经济有效的检查方法。在未明确诊断时, 切勿盲目刮宫以免引起难以控制的大出血而造成严重后果。

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来源 | 彩超室