轮状胎盘的超声诊断

胎盘是由胎儿的丛密绒毛膜和母体的底蜕膜共同组成的圆盘状结构，是胎儿生长发育最重要的支持器官。正常胎盘呈均质性回声，于孕8周可以辨认，孕10～12周边缘可清晰显示，随孕周增长而长大，胎盘的胎儿面有光滑的羊膜覆盖，母体面与子宫相接。

轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环状增厚的灰白色环，环是由双折的羊膜和绒毛膜构成的， 其间有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为常见外形，并附着于脐带上，可见到有大血管中断于环的边缘。卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整的胎盘组织环）两类，部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、 IUGR、 胎儿畸形、 围生儿死亡率增高有关。

轮状胎盘的发生率不到 1／6000，其引起的胎盘形态异常是指胎盘的胎儿面退化的蜕膜及纤维发生异常，将羊膜腔不完全分隔。超声检查时探头对胎盘做放射状360°的扫查，有利于轮状胎盘的诊断，评价轮状胎盘的程度。受胎盘的位置、羊水多少、胎儿大小的影晌，在早、中孕期便于观察。

完全型轮状胎盘

在中、晚孕期根据发生的程度和超声扫查的角度不同，轮状胎盘的超声改变可表现为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜腔，回声与胎盘回声相似图，有出血或梗死时，可出现无回声或低回声区，另也可表现为双折的绒毛膜、羊膜形成的带状回声。部分型轮状胎盘的二维图像特征为胎盘边缘或接近边缘处呈环带状及片状突起向羊膜腔，薄者犹如分隔光带，厚者如正常胎盘厚度，内部回声也同正常胎盘，厚者部分可探及彩色血流信号，声像图的表现与探头和胎盘形态异常的相对位置密切相关，被分隔的羊膜腔内大部分可见胎儿的组织器官分布。

部分型轮状胎盘

超声诊断部分型轮状胎盘，注意与羊膜带综合征相鉴别。羊膜带综合征是由于羊膜带缠绕或粘连胎体一部分，引起胎儿变形畸形或胎体截断的一组复合畸形。羊膜带综合征的声像图表现为羊水中可见一漂浮的带状回声贴附于胎儿，羊膜带粘连处的胎儿身体部分可发现畸形，胎儿胎动多受限制，往往合并羊水过少 。而胎盘边缘呈环带状突向羊膜腔的轮状胎盘较羊膜带厚，由两层羊膜及两层绒毛膜组成基底部较厚，声像图中轮状胎盘显示为羊膜囊内片状稍强回声横越羊膜腔，漂浮于羊水中与胎儿无粘连，胎儿运动不受限制，不发生胎儿畸形。