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横看成岭侧成峰,老年高血压的控制有哪些妙招?

 

               晨起开门雪满山,
               雪睛云淡日光寒。
               檐流未滴梅花冻,
               一种清孤不等闲。

前几日,闽南迎来了多年最冷的时候,有些地方居然下雪了,孩童们奔走相庆快乐无比,对心血管病人来说,这却是一个难熬的时刻,寒风吹我骨,严霜切我肌,脱下外套,卷起袖子,测个血压,只见:横看成岭侧成峰,晨高暮低各不同。

 

最近住院部连续收了几个心绞痛和心力衰竭的患者,从60岁到76岁,都有十几年的高血压病史,对待高血压的态度也惊人的一致,平时都是坚持不吃药,倘若不舒服了,便药店买几粒降压药吃上几次。

当我查房究其原因时,老人家淡定的说:周围的人都说高血压尽量不要吃药,吃药费钱还伤身,听说外面磁疗手表磁疗床不用吃药根治高血压,还听说吃高血压药会成瘾无法停药,还据说……

 

然而……

你并不知道,疾病在不知不觉中进入了你原本健硕的身体,伤害在无声无息中侵吞着你原本绚烂的生命,一念之差,病起萧萧两鬓华,卧看残月上窗纱。

于是,多年以后,你躺在医院雪白的病床上,下午暖暖的阳光洒向青色的窗台,你忧郁的眼神望着窗外即将飘零的秋叶,心电监护仪在身旁不经意的发出枯燥的报警声,终于,心力衰竭、心肌梗死、脑中风还是如期而至。

 

人成各,今非昨,病魂常似秋千索,角声寒,夜阑珊,怕人寻问,咽泪装欢。

 

其实,这一切,在当初是可以避免的,大量的研究表明,高血压是导致心脑血管疾病的独立危险因素,未加控制的话,常常会导致老年人致死率和致残率的升高,我国目前高血压患者有2.7亿,每年因为血压升高而导致死亡的人数高达200万。

我们常常把高血压称为“无声杀手”,因为多数高血压病人没有症状,而持续的高血压会在不知不觉中损害全身的动脉,造成心肌梗死,脑中风,肾功能衰竭,周围血管病等等。

 

与其造成了严重后果之后再来亡羊补牢,不如防患于未然,未雨绸缪。2000多年前的《黄帝内经》就有“上医治未病”的说法,而对于疾病,我们当然要知己知彼,方能百战不殆。

 

我们就先来认识一下许多人谈之色变的老年高血压。

 

老年高血压指的是:年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。若收缩压≥140 mmHg,舒张压<90 mmHg,定义为单纯收缩期高血压。

老年高血压的特点:

1、单纯收缩期高血压多,脉压差大。
由于动脉硬化,大动脉弹性减退、顺应性降低等,所以经常表现为单纯收缩压高,舒张压低,脉压差增大。

2、容易发生体位性低血压。
这是由于老年人心脏和心血管系统逐渐硬化,压力感受器敏感性减退等,所以体位突然发生改变或者服用多种药物很容易引起脑供血不足,出现体位性低血压,严重时可发生晕厥或者跌倒。据统计,老年人体位低血压发生率可达到20%~50%。

 

3、血压波动大。
由于老年人基础病较多,存在不同程度的器官退行性变,血压改变的缓冲能力等各种调节机制显著下降,所以我们常常可以看到老年人血压波动大,并且常见血压昼夜节律异常,部分甚至夜间血压比白天更高。

4、并发症多且比较严重。
老年人高血压很容易导致脑卒中,心力衰竭,冠心病等一系列并发症,致残率和致死率明显增高,80%的脑出血是由高血压引起。

 

由于老年高血压的这些特点,所以治疗起来也有其相应的手段和技巧,如何更好的控制老年高血压,不论是医生还是病人都要注意几个问题。

 

1、正确的血压测量方法。

测量血压前要求安静休息至少5分钟,取坐位,保持安静,袖带绑得要松紧合适,与心脏保持在同一水平,家庭自测血压可以测2到3次取平均值。对于新发高血压或者血压控制不好波动比较大的,那么可以让患者连续测量一段时间并做好记录,上午是6点到10点之间测一次,下午4点到6点再测一次。

2、电子血压计准确吗?
医用的水银血压计对于老年人来说,使用并不方便。我们强调家庭自测血压的重要性,一般建议选择符合国际标准的上臂式全自动电子血压计,只要掌握正确的血压测量方式,选择合格的电子血压计,那么测量所得的血压还是准确的。

 

3、生活方式的改变。

高血压的发病是多种因素共同作用的结果,和不健康的生活习惯密切相关,我们通过饮食干预,就是为了把吃出来的病给吃回去,感觉有点像张悟本,哈哈!

 

当然这是真的:

首先是低盐饮食。

健康成人每天食盐摄入要少于6克(一个啤酒盖去胶垫装满盐后抹平相当于6克),高血压患者要求5克以下。

 

其次就是要有合理的膳食结构。

包括优质蛋白,低脂肪低胆固醇食物,新鲜蔬菜水果,富含膳食纤维的食物,比如粗粮杂粮等。具体可以翻看前面的文章。

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