之前我写过一篇文章，说到了肚子总响的问题。当时我说的是，用古方苓桂术甘汤化裁，治疗胃下垂寒饮停聚的经验。
想不到很多读者十分感兴趣，尤其是对肚子总响、腹中肠鸣这个事儿，很多读者都反应说，自己也有这种症状，希望我能够多讲讲。
对此我要提醒大家，如果是偶尔地、一过性的肠鸣、肚子响、腹泻，这不代表什么。只有反复发生、长期存在、明确影响到生活的肠鸣、腹响，才值得重视。
今天，我要跟你说的，是脾湿不化，湿气入肠所导致的肠鸣、消化不良、总上厕所。用现代医学的话说，就是肠易激综合征。
接下来，还是举个例子跟大家详细讲讲。
有这么一个患者，他是什么毛病呢？就是间断性地肠鸣，一旦肠鸣，就容易腹泻。那什么时候最容易肠鸣呢？就是心情不好的时候。
来看诊时，患者反映自己出现这个毛病已经整整5年之久。五年来，他反复做过各种检查，包括消化道钡餐透视、肠镜等，都做了，证实没有任何器质性病变。总之就是啥毛病都没有，但就是容易腹泻。
最后，医院给他确诊为“肠易激综合征”。
怎么办？只能吃药吧。西药、中成药，吃了不少，也不能说没效果，但多数时候都是刚把药放下，就立刻犯病。
有一次，他所在的单位由于效益不好，需要解雇一部分员工，很不幸，他也在名单里面。这导致患者心情不好、郁郁寡欢，结果肠鸣腹泻又发作了。这一次更厉害，从前的药吃了很多，完全没效果了。
一天之内，五到七次大便，大便溏薄，便完之后还想便，肚子隐痛，小腹坠胀。那肠子在肚子里像开会一样，响声不断，声音还很大。至于说食欲，更别提了，啥都吃不下了。
怎么办，还是看看中医吧。
刻诊，见患者脉象濡缓，舌苔薄白、舌质淡红。
辩证后，开出方子：党参、白术、茯苓、木香、砂仁、升麻、葛根、枳壳、防风、陈皮、山药、白芍、肉豆蔻、槟榔、甘草、大枣。
结果如何？一剂下去，腹泻肠鸣减轻。三剂用完，肠鸣消失，大便每日一次，比较成型。再后来，遵原方适当加减调治，患者诸证悉平。
这里头有啥学问呢？
上面这位患者的问题，就在于脾虚湿盛，湿气入肠。你看这个人，脉象濡缓，舌苔薄白，吃不下饭、大便不成形，所有这些，都在提示一个问题，就是脾虚湿盛。
我们的脾主运化，脾虚，不能运化，所以就有湿邪。湿邪容易继续往下走，来到肠道，肠道里头有湿邪，肠子也不喜欢，它就想拼命地想把湿邪排出去。
于是，这个人就不断肠鸣、腹泻。所谓的肠鸣声，我们可以形象地理解成，肠道为了把湿邪排出去，在那儿“喊号子”呢。
脾虚，胃纳不佳，所以患者吃不下饭。脾虚，湿邪阻滞脉道，所以脉象濡缓。濡，指的是浮而细弱，搭上去可以感知，但是很细弱。缓，指的是脉来缓弱。这都是痰湿阻滞、气血不充所致。
这时候怎么办？关键是把脾的功能恢复起来，把湿邪化散掉。没有湿气入肠了，那自然就不会肠鸣腹泻了。用中医的话讲，就叫健脾化湿、升阳导滞。
上面这个配伍，是香砂六君子汤的化裁。其中，党参、白术、茯苓、甘草，这是四君子。四君子加上陈皮、半夏，这就是六君子。六君子再加上木香和砂仁，这就是香砂六君子了。香砂六君子汤，就是健脾除湿、行气导滞的常用配伍，这是治疗的基础。
总体看：
党参、白术、茯苓、陈皮、山药用于健脾益气，行气化湿；木香、砂仁、肉豆蔻用于消胀除满、导滞去湿而止泻。
在这个基础上，升麻、葛根、防风用于升阳止泻，升脾胃清阳之气；枳壳行气消胀；白芍配甘草缓急止腹痛。还有那槟榔，可以行气消积。这就是基本方义。
可以说，这是利用香砂六君子汤化裁，来治疗脾虚湿盛、下注肠间、阻滞气机所致肠易激综合征的验方和案例。我不知道，我说明白没有。
当然了，你说，如果不经过加减，直接只用香砂六君子，行不行？行，但是差点火候，效差。上文配伍，比较周正，是有典型示范意义的。
我把这个写出来，供读者朋友借鉴参考，希望能对你有所帮助！
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