29    郁证

    郁证是由情志不舒,气机郁滞而致抑郁善忧,情绪不宁,胸闷胁胀,或易怒善哭为主症的一类疾病。相当于“神经官能症”、癔病”、狂躁忧郁症”、更年期综合征”等。

    29.1   诊断依据

    参照《中医内科病证诊疗常规?郁证》。

    29.2   证候分类

    参照《中医内科病证诊疗常规?郁证》。

    29.3   治疗方案

    29.3.1   辨证施治

    29.3.1.1   肝气郁结证: 疏肝解郁,理气畅中,取太冲、阳陵泉、内关、百会等穴。

    29.3.1.2   气郁化火证: 理气解郁,清肝泻火,取行间、肝俞、心俞、阴郄等穴。

    29.3.1.3   忧郁伤神证: 和润缓急,养心安神,取神门、太冲、心俞、丝竹空等穴。

    29.3.1.4   心脾两虚证: 健脾养心,益气补血,取心俞、脾俞、内关、三阴交等穴。

    29.3.1.5   阴虚火旺证: 滋阴清热,补心安神,取厥阴俞、太溪、神门、肾俞等穴。

    29.3.2   其他疗法

    29.3.2.1   耳针: 取肝、心、肾、神门、交感等穴,用针刺或王不留行籽或磁珠贴压穴位。

    29.3.2.2   穴位注射: 取三阴交、心俞、厥阴俞、肝俞、太冲、合谷等穴,可选用注射用水或维生素B1注射液穴位注射。

    29.3.2.3   头针: 选顶颞前斜线、顶颞后斜线,顶旁1线,以中强刺激。

    29.4   注意事项

    29.4.1   出现精神抑郁,神志恍惚,烦躁不宁,悲忧善哭,喜怒无常,甚则手舞足蹈骂人号叫;或面部、肢体痉挛,抽搐;或突然喘促阵作;或突然失音不语,此为脏躁(相当于癔症性激情发作),若持续发作,症状不能缓解者,除针灸急予处理外,需精神科会诊。

    29.4.2   加强心理疏导,鼓励患者正确对待疾病。积极参加体育活动,保持身心健康。

    29.5   疗效评定

    29.5.1   治愈: 症状消失,情绪正常。

    29.5.2   好转: 症状减轻,情绪基本稳定。

    29.5.3   未愈: 症状、情绪均无改善。

    29.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.1条,第36款。