16    肛管直肠癌

    肛管直肠癌系发生在肛管直肠的恶性肿瘤。又称“锁肛痔”。

    16.1   诊断依据

    16.1.1   排便习惯改变,便次增多或减少,可伴有肛门坠胀。

    16.1.2   继则发生便血,色鲜红或暗红,伴有黏液,且便次增多,有里急后重感或有脓血便。

    16.1.3   晚期排便困难,粪便变细变扁,甚至出现肠梗阻征象。

    16.1.4   可转移至肝、肺等部位。侵及骶丛时,可有剧烈疼痛,晚期全身出现恶液质。

    16.1.5   肛指检查,多可触及肿块或溃疡,指套染血。

    16.1.6   肛门镜检查,可见肿块或溃疡。活组织病理学检查,可明确诊断。

    16.2   证候分类

    16.2.1   湿热蕴结: 肛门坠胀,便次增多,大便带血,色泽暗红,或夹黏液,或里急后重。舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

    16.2.2   气阴两虚:  面色无华,消瘦乏力,便溏,或排便困难,便中带血,色泽紫暗,肛门坠胀,或伴心烦口干,夜间盗汗。舌质红或绛,少苔,脉细弱或细数。

    16.2.3   气滞血瘀: 肛周肿物隆起,触之坚硬如石,坠痛不休,或大便带血,色紫暗,里急后重,排便困难。舌紫暗,脉涩。

    16.3   治疗方案

    16.3.1   本病应及早外科手术治疗。

    16.3.2   术后及放疗、化疗期间,结合中医中药辨证治疗。

    16.4   注意事项

    16.4.1   直肠息肉、溃疡性结肠炎等有癌变可能的疾病要及时治疗,减少癌变机会。

    16.4.2   饮食宜多样化,避免长期偏食高脂肪、高蛋白、低纤维食谱,多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,防止便秘。

    16.5   疗效评定

    16.5.1   治愈: 症状消失,肿块消失或完全切除,伤口愈合。

    16.5.2   好转: 症状减轻,肿块缩小,或未能完全切除。

    16.5.3   未愈: 症状及体征均无变化。

    16.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第19条,第18 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.7条,第18款。