18    喉咳

    喉咳是因脏腑阴虚或感受风邪、燥邪所致,以咽喉部干燥作痒引发咳嗽为主要症状的疾病。相当于“隐匿型哮喘”。

    18.1   诊断依据

    18.1.1   咽喉部干燥作痒,继之咳嗽,呈连续性甚至痉挛性咳。

    18.1.2   咳嗽无痰或少痰。

    18.1.3   少量饮水润喉能使症状暂时缓解,遇到刺激性气体、粉尘等可使症状加剧。

    18.1.4   咽部检查或见咽部黏膜慢性充血、干燥。

    18.1.5   胸肺部检查阴性。

    18.1.6   本病应与肺结核、慢性支气管炎、肺癌等相鉴别。

    18.2   证候分类

    18.2.1   风燥犯肺: 以咳嗽、咽干、咽痒为主症,口鼻干燥,咽中如蚁爬感,口渴欲饮,饮水后症状可稍减。咽部检查可见黏膜干燥,轻度充血。舌尖红,舌苔薄而少津,脉细数。

    18.2.2   肺肾阴虚:  咽干,咳嗽日久,咳嗽严重时会小便难控,腰酸乏力,五心烦热,溲赤便干。咽部检查可见咽黏膜干燥,色暗红。舌质偏红,舌苔薄或剥,脉细带数。

    18.3   治疗方案

    18.3.1   辨证施治

    18.3.1.1   风燥犯肺: 疏风润燥止咳,方如桑杏汤加减。

    18.3.1.2   肺肾阴虚: 补肾益肺止咳,方如百合固金汤加减。

    18.3.2   其他疗法

    18.3.2.1   中成药: 可辨证选用银翘片、生脉饮、琼玉膏、六味地黄丸等。

    18.3.2.2   含服法: 可用各种具有润肺清热功效的含片含服。

    18.3.2.3   雾化吸入法: 可用各种具有清热解毒、疏风润肺功效的中药液作雾化吸入。

    18.3.2.4   针灸: 可取风池、天突、曲池、三阴交、内庭、列缺、尺泽等穴。

    18.4   注意事项

    18.4.1   外感风邪时,应及时予以疏风宣肺治疗。

    18.4.2   必须充分注意居住环境的通风和保持适当的湿度。

    18.4.3   应戒除烟酒,不恣食冷饮,不食辛辣热性食物。

    18.5   疗效评定

    18.5.1   治愈: 咳嗽、咽干、咽痒等症状完全消失。

    18.5.2   好转: 咳嗽、咽干、咽痒等症状好转。

    18.5.3   未愈: 咳嗽、咽干、咽痒等症状无明显变化。

    18.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第18条,第35款。