6 鼻槁
鼻槁是因脏腑虚弱,鼻窍失养所致,以鼻内干燥、黏膜甚至鼻甲骨后萎缩为特征的慢性鼻病。相当于“萎缩性鼻炎”。
6.1 诊断依据
6.1.1 鼻内干燥, 鼻塞感,头痛, 嗅觉减退或丧失,鼻内多干痂,可有恶臭,易鼻衄, 可伴有咽部干燥。
6.1.2 鼻腔宽大,鼻甲萎缩,鼻黏膜薄而干燥,表面可覆黄绿色痂皮。
6.1.3 起病缓慢,症状逐渐加重,病程较长,以女性为多见。
6.2 证候分类
6.2.1 肺脾气虚: 鼻内干燥,鼻涕如浆如酪,伴有头昏、头重、头痛,少气乏力,食少便溏。鼻黏膜淡红,鼻甲萎缩,痂皮薄,色淡黄或浅绿。舌淡,舌苔白,脉细弱。
6.2.2 肺肾阴虚: 鼻内干燥,灼热疼痛,鼻涕少,时带血丝,伴有咽喉干燥,耳鸣目糊,午后潮热,手足心热,腰膝酸软。鼻黏膜暗红,鼻甲萎缩,痂皮积聚。舌质红,舌苔薄或剥,脉细数。
6.3 治疗方案
6.3.1 辨证施治
6.3.1.1 肺脾气虚证: 健脾益气,补肺润鼻,方如补中益气汤合生脉饮加减。
6.3.1.2 肺肾阴虚证: 滋阴补肾,养肺润鼻,方如左归丸合二至丸加减。
6.3.2 其他疗法
6.3.2.1 中成药: 可辨证选用生脉饮、补中益气丸、大补阴丸、二至丸、左归丸等。
6.3.2.2 滴鼻: 选用具有滋润、抗菌作用的滴鼻液滴鼻。
6.3.2.3 针灸: 取迎香、禾髎、素髎、足三里、肺俞、脾俞等穴,中弱刺激。
6.3.2.4 生理盐水冲洗鼻腔,清除鼻内积涕及痂皮。
6.4 注意事项
6.4.1 禁用血管收缩剂滴鼻。
6.4.2 鼻腔手术应避免切除过多鼻甲组织。
6.4.3 忌食辛辣刺激性食物及燥热性药物。
6.5 疗效评定
6.5.1 治愈: 鼻内干燥等症状消失,鼻黏膜及鼻甲恢复正常。
6.5.2 好转: 鼻内干燥等症状减轻,脓痂减少,鼻黏膜转润。
6.5.3 未愈: 症状体征无明显改善。
6.6 病名注释
本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第18条,第21 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.6条,第9款。
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