10 厌食
厌食是因脾胃失调所致, 以长期食欲减退,不欲进食, 甚至拒食为特点的病证。相当于“神经性厌食”。
10.1 诊断依据
10.1.1 长期食欲不振,而无其他疾病者。
10.1.2 面色少华,形体偏瘦,但精神尚可,活动如常。
10.1.3 有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜之物,嗜吃零食或偏食等。
10.2 证候分类
10.2.1 脾胃不和: 厌食或拒食,面色少华,精神尚可,大便偏干。舌苔薄白,脉有力。
10.2.2 脾胃气虚: 厌食或拒食,面色萎黄,精神稍差,肌肉松软,或形体消瘦,大便多不成形,或夹杂不消化食物。舌淡,舌苔薄白,脉无力。
10.2.3 脾胃阴虚: 厌食或拒食,面色萎黄,形瘦,口干、食少饮多,甚则每食必饮,烦热不安,便干溲赤。舌质红,舌苔净或花剥,脉细无力。
10.2.4 肝旺脾虚: 厌食或拒食,性躁易怒,好动多啼,咬齿磨牙,便溏溲少。舌偏红,舌光苔净,脉细弦。
10.3 治疗方案
10.3.1 辨证施治
10.3.1.1 脾胃不和证: 健脾和胃,方如调脾散加减。
10.3.1.2 脾胃气虚证: 健脾益气,方如参苓白术散加减。
10.3.1.3 脾胃阴虚证: 养胃育阴,方如养胃增液汤加减。
10.3.1.4 肝旺脾虚证: 疏肝健脾,方如缓肝理脾汤加减。
10.3.2 其他疗法
10.3.2.1 中成药: 可选用曲麦枳术丸、小儿健脾丸等运脾养胃健脾类中成药。
10.3.2.2 推拿: 推补脾经,揉一窝风,分阴阳,逆运内八卦, 推四横纹,推天河水,适用于脾胃不和证。
10.3.2.3 捏脊: 自长强穴起,捏至大椎穴。
10.4 注意事项
10.4.1 并发症处理: 厌食并发疳证者,作疳证论治,并补充所需营养素。
10.4.2 除药物调治外,还需遵循“胃以喜为补”的原则,以患儿喜爱的食物诱导开胃,待食欲增进后,再按需要补给。
10.4.3 如系某特殊营养素缺乏所致,应及时予以补充。
10.5 疗效评定
10.5.1 治愈: 食欲显著增强,食量增加。
10.5.2 好转: 食欲好转,食量略有增加。
10.5.3 未愈: 食欲未见改善。
10.6 病名注释
本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第7条,第17款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.4条,第8款。
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