10    厌食

    厌食是因脾胃失调所致, 以长期食欲减退,不欲进食, 甚至拒食为特点的病证。相当于“神经性厌食”。

    10.1   诊断依据

    10.1.1   长期食欲不振,而无其他疾病者。

    10.1.2   面色少华,形体偏瘦,但精神尚可,活动如常。

    10.1.3   有喂养不当史,如进食无定时定量,过食生冷、甘甜之物,嗜吃零食或偏食等。

    10.2   证候分类

    10.2.1   脾胃不和:  厌食或拒食,面色少华,精神尚可,大便偏干。舌苔薄白,脉有力。

    10.2.2   脾胃气虚:  厌食或拒食,面色萎黄,精神稍差,肌肉松软,或形体消瘦,大便多不成形,或夹杂不消化食物。舌淡,舌苔薄白,脉无力。

    10.2.3   脾胃阴虚:  厌食或拒食,面色萎黄,形瘦,口干、食少饮多,甚则每食必饮,烦热不安,便干溲赤。舌质红,舌苔净或花剥,脉细无力。

    10.2.4   肝旺脾虚:  厌食或拒食,性躁易怒,好动多啼,咬齿磨牙,便溏溲少。舌偏红,舌光苔净,脉细弦。

    10.3   治疗方案

    10.3.1   辨证施治

    10.3.1.1   脾胃不和证:  健脾和胃,方如调脾散加减。

    10.3.1.2   脾胃气虚证:  健脾益气,方如参苓白术散加减。

    10.3.1.3   脾胃阴虚证:  养胃育阴,方如养胃增液汤加减。

    10.3.1.4   肝旺脾虚证:  疏肝健脾,方如缓肝理脾汤加减。

    10.3.2   其他疗法

    10.3.2.1   中成药:  可选用曲麦枳术丸、小儿健脾丸等运脾养胃健脾类中成药。

    10.3.2.2   推拿:  推补脾经,揉一窝风,分阴阳,逆运内八卦, 推四横纹,推天河水,适用于脾胃不和证。

    10.3.2.3   捏脊:  自长强穴起,捏至大椎穴。

    10.4   注意事项

    10.4.1   并发症处理:  厌食并发疳证者,作疳证论治,并补充所需营养素。

    10.4.2   除药物调治外,还需遵循“胃以喜为补”的原则,以患儿喜爱的食物诱导开胃,待食欲增进后,再按需要补给。

    10.4.3   如系某特殊营养素缺乏所致,应及时予以补充。

    10.5   疗效评定

    10.5.1   治愈:  食欲显著增强,食量增加。

    10.5.2   好转:  食欲好转,食量略有增加。

    10.5.3   未愈:  食欲未见改善。

    10.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第7条,第17款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.4条,第8款。