29    子淋

    子淋是因湿热或阴虚,膀胱气化失常所致,以妊娠期间出现尿频尿急,淋漓涩痛为主要表现的疾病,又称“妊娠小便淋痛”。相当于“妊娠合并急性泌尿系感染”。

    29.1   诊断依据

    29.1.1   妊娠期间有小便频数而急,淋漓涩痛,小腹不适等症。

    29.1.2   清洁中段尿培养细菌种数>105/ml时有意义;尿液镜检每高倍镜视野见到1 个以上细菌有意义。尿常规见红细胞、白细胞或少量尿蛋白有参考价值。

    29.1.3   应与转胞、妊娠遗尿相区别。

    29.2   证候分类

    29.2.1   膀胱湿热:  小便频数涩痛,淋漓不爽,尿少色黄而赤,小腹不适, 胸闷食少,口干不欲饮。舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。

    29.2.2   心火上炎:  小便频数,艰涩而痛,尿少色深黄,面赤心烦,甚则口舌生疮。舌尖红,舌苔薄黄,脉细滑数。

    29.2.3   肾虚内热:  尿频数短黄,灼热刺痛, 尿有余沥感, 腰腹酸坠,五心烦热, 心悸颧赤,大便干结。舌质红,舌苔薄黄少津而干,脉细滑数。

    29.3   治疗方案

    29.3.1   辨证施治

    29.3.1.1   膀胱湿热证:  清热利湿,通淋安胎,方如加味五淋散加减。

    29.3.1.2   心火上炎证:  清心泻火,通淋安胎,方如导赤散加减。

    29.3.1.3   肾虚内热证:  滋阴补肾,通淋安胎,方如知柏地黄汤加减。

    29.3.2   其他疗法:  根据病情可选用清热通淋、补肾安胎类中成药。

    29.4   注意事项

    29.4.1   劳逸适度,保持心情舒畅。忌食辛辣甘腻之物,多食新鲜菜果。注意外阴清洁,房事有节。

    29.4.2   尿路刺激症状明显或伴发热、尿少者,应卧床休息,多取左侧卧位。多饮水,及时排尿。

    29.5   疗效评定

    29.5.1   治愈:  症状消失,小便恢复正常,尿常规检查正常及中段尿培养阴性。

    29.5.2   好转:  症状及小便涩痛改善,尿常规检查改善,尿细菌培养仍为阳性。

    29.5.3   未愈:  症状及尿常规检查无变化。

    29.6   病名注释

    本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第15条,第28 款;属《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》第1.3条,第24款。