49 早泄
早泄是由肾气不固等所致,以致阴茎插入阴道不到1分钟便射精, 不能行正常房事为主要表现的疾病。
49.1 诊断依据
49.1.1 男子房事时间极短即行排精,甚至交媾前即泄精。
49.1.2 上述症状持续或反复出现。
49.2 证候分类
49.2.1 肾气不固: 性欲减退,入房早泄,阴茎勃起较慢,或伴阳痿,精神委靡,夜尿增多或余沥不尽,腰酸膝软。舌淡,舌苔白,脉沉弱。
49.2.2 阴虚火旺: 欲念时起,阳事易举或举而不坚,临事早泄,平时常有遗精或滑精史,虚烦不寐或梦多,腰酸膝软,五心烦热,潮热盗汗,头晕目眩,耳鸣心悸,口干咽痛。舌质红,舌苔薄,脉细数。
49.2.3 心脾两虚: 心悸失眠,神疲气短,眩晕形瘦,健忘多梦,纳谷乏味,大便溏薄,面色不华,肢软自汗。舌淡,舌苔白,脉沉细数。
49.2.4 阴阳两虚: 畏寒肢冷,头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软,时时早泄,伴见阳痿,精液稀薄。舌淡少津,脉微细弱而数。
49.2.5 中气下陷: 面色萎黄,头晕眼花,少气懒言,腰膝酸软,睾丸下坠感,食少便溏。舌淡,舌苔白,脉沉弱。
49.2.6 心肾不交: 少寐多梦,心悸怔忡,心烦不宁,头晕耳鸣,腰膝酸软,甚则梦遗失精。舌质红,舌苔薄,脉沉细数。
49.2.7 下焦湿热: 阳事举而易泄,或伴阳痿不举,服热药则益甚,口苦心烦易怒,胸胁胀闷而痛,夜寐不安,时做恶梦,小便热赤或不清,下肢酸困,渴不引饮,甚则阴囊作痒出黄水,小便后有臊气,恶热喜冷等。舌质红,舌苔黄厚腻,脉弦滑数。
49.2.8 肝郁气滞: 胁肋胀满,善太息,小腹作胀,纳谷不馨,遗精早泄。舌苔薄白,脉弦细涩。
49.3 治疗方案
49.3.1 辨证施治
49.3.1.1 肾气不固证: 固摄肾气,补肾摄精,方如金锁固精丸合右归丸加减。
49.3.1.2 阴虚火旺证: 滋阴降火,方如大补阴丸合三才封髓丹加减。
49.3.1.3 心脾两虚证: 补益心脾,养血安神,方如归脾汤合人参养荣汤加减。
49.3.1.4 阴阳两虚证: 滋补肾阴,补阳益气,方如金匮肾气丸合五子衍宗丸加减。
49.3.1.5 中气下陷证: 益气升阳,方如补中益气汤合桂甘龙牡汤加减。
49.3.1.6 心肾不交证: 交通心肾,方如交泰丸合黄连阿胶汤加减。
49.3.1.7 下焦湿热证: 清利湿热,方如知柏地黄丸合滋肾丸加减。
49.3.1.8 肝郁气滞证: 疏肝解郁,方如黑逍遥散加减。
49.3.2 其他疗法
49.3.2.1 中成药: 中气下陷证可选用补中益气丸等益气升阳类中成药;肝郁气滞证可选用逍遥丸等疏肝解郁类中成药。
49.3.2.2 针灸: 取关元、肾俞、三阴交、气海、命门等穴; 耳针取肾俞、内生殖器、神门、内分泌等穴,用皮内针埋藏或王不留行籽贴压。
49.4 注意事项
49.4.1 在药物治疗的同时应注意精神调摄,节制房事。
49.4.2 饮食: 注意营养,忌醇酒厚味。
49.5 疗效评定
49.5.1 治愈: 早泄次数每月少于1次,性生活满意。
49.5.2 好转: 早泄次数明显减少,已能同房。
49.5.3 未愈: 早泄次数未见减少,甚至加重。
49.6 病名注释
本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第10条,第18款。