41    血淋

    血淋系因湿热下注,肾和膀胱气化失司,水道不利,出现小便涩痛、尿色红为主要表现的病证。相当于“急性膀胱炎”、急性肾盂肾炎”、慢性肾盂肾炎急性发作”、下尿道感染性疾病”等。

    41.1   诊断依据

    41.1.1   小便频急涩痛,淋沥不尽,尿色红或夹血块,小腹拘急作痛或痛引腰腹。

    41.1.2   可伴发热、肾区叩痛。

    41.1.3   实验室检查尿红细胞增多,轻者呈镜下血尿,重者呈肉眼血尿。若尿道感染可出现中段尿培养菌落数≥10万/ml。

    41.2   证候分类

    41.2.1   湿热下注: 小便热涩刺痛,尿色深红,或夹血块,疼痛满急加剧或伴发热,腰痛,大便秘结。舌苔黄,脉滑数。

    41.2.2   肾阴虚热: 小便涩痛,尿色淡红,腰膝酸软,神疲乏力,头晕耳鸣。舌淡红,脉细数。

    41.3   治疗方案

    41.3.1   辨证施治

    41.3.1.1   湿热下注证: 清热通淋,凉血止血,方如小蓟饮子合导赤散加减。

    41.3.1.2   肾阴虚热证: 滋阴补肾,清热止血,方如知柏地黄丸加减。

    41.3.2   其他疗法: 湿热下注证可选用清热化湿类中成药。

    41.4   注意事项

    41.4.1   并发症处理

    41.4.1.1   肾功能减退: 可参照“慢性肾功能衰竭”诊疗常规处理。

    41.4.1.2   尿路梗阻: 积极治疗原发病,尽早解除梗阻状况。

    41.4.2   加强体育锻炼,节制房事,注意卫生。

    41.4.3   饮食: 治疗期戒烟酒,少食辛辣厚味食物。慢性患者应多饮水,勤排尿。

    41.5   疗效评定

    41.5.1   治愈: 尿血而痛等症状消失,相关实验室检查指标阴性。

    41.5.2   好转: 尿血而痛等症状明显好转,肉眼血尿消失,相关实验室检查指标较前好转。

    41.5.3   未愈: 临床症状无明显好转,肉眼血尿未消失,相关实验室检查指标无改善,或加重。

    41.6   病名注释

    本病证尚未列入《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》和《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》。