中医典籍《灵枢·决气》中讲,万病不离郁。我们现在很多人的疾病,也都源于一个“郁”字。而我每天在临床上看诊,肝气郁结的患者也是居多。那肝气郁结之后,怎么办?很多人的第一发应就是买点逍遥丸吃吃,逍遥丸可以说是疏肝理气的代表方,可为什么还有一部分人却跟我反应,自己用逍遥丸作用不大呢?
接下来,就结合临床上的一个案例,来给大家详细说说这个问题。
这位患者,是男性,42岁,来的时候,整个人看起来就精神特别的抑郁,坐在那里唉声叹气。细问得知,原来自己平时还口苦得厉害,胸腹满闷,腹胀隐痛,而且还经常反酸。吃进去的东西,似乎好久都不能消化,另外阳痿问题也比较严重,戒烟戒酒,不好使。吃药壮阳,也不行。他心中的苦闷和抑郁,可想而知。
伸出舌头来一看,也是舌头尖、舌两边发红。
那这很显然,他在就诊之前,整个人就处于这样一个“郁”的状态。说是疏肝理气的产品也用了不少,逍遥丸也吃了几盒但都效果不是很理想。那为什么会这样呢?
我们仔细分析一下他的问题,如果综合来判断的话,造成他所有的这一切,问题的根源,其实就在于肝。都是肝气不畅所致。所以,把疏肝当成解决问题的关键。也是我们调理这种问题的主要思路。
那为什么用逍遥丸、疏肝理气产品都不好使。
这其中,我们就要明白逍遥丸到底是干什么的?在它的说明书上是这样写着:疏肝解郁、养血调经,所以这样再一看,逍遥丸虽然说它是调肝的方子,但它里面其实有补脾的成份,也有补血的成份,像是柴胡、当归、白芍、白术、茯苓等整体上,还是属于偏补的,所以,它更适合,肝郁之后,人们身上所出现的一些虚的症状,比如:肝郁之后,这个人常常会心情郁闷,遇到一点小事就爱发火,或者肝木克到脾土之后,还常常食欲不振、吃不下东西,焦虑,失眠,日久,气血生成不足,整个人都面黄肌瘦,乏力,舌淡苔白,女性朋友还有月经不调,等等。
那这个时候,就是使用逍遥丸的最佳时机。
而如果你要是,肝郁之后,出现了以上这位患者的情况,这大多都是实证,我们看,他肝气不畅日久,影响到了脾胃。导致脾胃之气失常,所以这位患者的消化就不会好。因此,他出现了食欲不振、胸腹隐痛、反酸等现象。这就是痰湿阻滞、食积于内。与此同时,肝郁日久还会化热(患者舌红为化热之征)。那么痰湿和热邪交织在一起,又形成了所谓湿热。湿热再沿着肝经往下走,进一步伤害宗筋,这就加重了阳痿。所以,对于他的问题,我们用另一剂解郁名方——越鞠丸会更加合适。它出自《丹溪心法》,基本组成就是香附、川芎、苍术、神曲、栀子,一共5味药,但却能够解气、血、湿、火、痰、食6种郁症,首先里面加的就是香附,香附用于理气,解气郁,先让一身之气机流通畅快,然后再用川芎,,解血郁,血郁的人大都嘴唇偏乌暗,或口渴不欲饮,身体有固定地方的疼痛。
而苍术,是入太阴脾经,化湿燥湿,是解湿郁,神曲,则负责解食郁。食郁的人,常常会腹胀吞酸,打嗝、胸满不适等等,看到好吃的饭菜也吃不下而栀子可以清三焦之热,用于解决火郁。最后还有痰郁,谁来解?朱丹溪说,一般前面五郁都解了,就没有第六个痰郁了,因为气行湿化,则痰郁随之而解”。
如此,这位患者的吞酸、苔腻、腹胀,食郁和湿郁的问题,以及阳痿等症状,也都得到了很好的改善。
所以,如果你也常常肝气不舒,但发觉吃逍遥丸没用,那么大家就要仔细对照一下,看看你的症状,到底是在哪一个层面了?是实证多一些,还是虚证多一些,特别是舌苔厚腻的朋友,这些往往都是痰湿的典型表现,而此时,越鞠丸或者温胆汤,或许会更好用。这些大家都知道了吗?
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