关键词: 精神分裂症患者;社会歧视;社会距离;社会融合
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严重精神障碍是指精神活动严重受损导致临床表现出现幻觉、妄想、思维障
碍、行为紊乱等精神病性症状,并且社会生活能力严重受损的一组精神疾病,对
患者个体、患者家庭、社会都产生极大的危害,带来沉重的个人及社会负担。 2013
年精神障碍的总费用占中国卫生总费用的 15%以上, 占中国国内生产总值的 1.1%,
从 2005 年到 2013 年,总费用在不断攀升[1]。 2009 年就有数据显示患有严重精神
障碍的人口已经达到 1600 万[2]。目前我国纳入管理的严重精神障碍有 6 类,包括
精神分裂症、偏执性精神障碍、双相情感障碍等,其中精神分裂症患病率最高。
截至 2016 年底,我国在册严重精神障碍患者 540 万例,仅精神分裂症患者就占据
了 3/4。
精神分裂症(schizophrenia, SZ,以下简称精分)多在青壮年缓慢或亚急性起
病,临床上往往表现为症状各异的综合征,涉及感知觉、思维、情感和行为等多
方面的障碍以及精神活动的不协调。个体之间症状差异很大,即使同一患者在不
同阶段或病期也可能表现出不同症状。患者一般意识清楚,智能基本正常,但部
分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延,呈反复发作、加重
或恶化,部分患者最终出现衰退和精神残疾。精神残疾是指各类精神障碍持续 1
年以上(本次病程)未痊愈,由于存在认识、情感和行为障碍,影响其日常生活和社
会参与[3]。精分是引起精神残疾的主要原因,致残率约为 81.1%,导致患者平均预
期寿命缩短 25 年[4]。但也有患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。据统计
2002 年我国精分患者有 780 多万人[5],全世界精分患病率为 3.82‰~8.45‰。到 2011
年,精神疾病终身患病率高达 12.96‰[6] ,精分终身患病率为 6.55%。作为一种迁
延性、高复发率和高致残率的精神疾患,患者出院后一年复发率为 40%[7],五年复
发率高至 80%。精分在一定程度上损害患者的各项功能,如日常生活能力、社会
交往能力、承担社会角色的能力等,在这种情况下,病人难以重返工作岗位或上
学,而且无法恢复正常的人际交往。但是随着抗精神病药物的发现和使用,尤其
是近 20 年来,非典型性抗精神病药物不断上市,弥补了一代抗精神病药物对阴性
症状疗效不佳的缺陷。结合两代药物优点的个性化治疗方案为患者病情的稳定和
恢复提供了更大的可能,精分患者的病情缓解甚至痊愈已经成为事实,但精分患
者仍然面临巨大的社会融合压力。
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