重针轻灸不可取，二者各有所长

在之前的文章中，我们曾介绍过《类经·针推论》提到的“针所不为，灸之所宜。(凡不宜于针者，当灸以治之)”，那么针和灸各自的长处和局限性又分别是什么？我们如何根据实际场景选择针或者灸呢？

灸法的特点与局限性

《灵枢·官能》篇最早指出了“针所不为，灸之所宜。”《医学入门》也说，凡病“药之不及，针之不到，必须灸之。”均说明灸法可以弥补针刺之不足，但是很多初学者或许难以得知的。

而理解灸法的特点，我们可以从艾草的药性入手——《本章正》记载“艾叶，能通十二经……善于温中，逐冷，行血中之气，气中之滞”。从这里我们看到，艾叶的特性集中在温通上，而且对十二经都有通行的作用，尤其对慢性虚弱性及风寒湿邪为患的病证为适宜：

而艾灸与针刺有一项重要的区别，即其可复合其他药物的作用，不仅以温通见长，还可发挥复合型的疗效：

但是不得不说，艾灸虽好，不可贪杯，尤其是艾草本身的药性，意味着艾灸一定存在着一定的局限性：

《本草备要》指出：'血热为病者禁用'，《本经逢原》：'阴虚火旺，血燥生热，及宿有失血病者为禁。'这两个方向也就是艾灸最大的局限性了，一则是血热类的疾病（痈疽疮疡），另一则是阴虚兼失血者，都不宜长期艾灸，甚至是不能艾灸某些生病的局部，而这个时候，采取针刺或许是较为理想的方法。

针刺的优势和注意点

相比艾灸，针刺的适应症要多很多，并且在更多场景下得以应用，即使是典型的“忌灸”症候“阴虚”，我们也可以采取针刺的方法治疗，这也是针刺的优势所在了。相比艾灸，针刺还有更多的优势：

用于急救的立竿见影：时至今日，仍然时有通过针刺人中等急救的案例报道，事实上，针刺不一定是用针，牙签等硬物都是可以用来协助急救的，毕竟古人的针刺工具可是砭石呢；

用于忌烟的环境：针刺本身不产生烟雾，当然温针灸除外，且有相当一部分患者是对艾灸的烟雾有不良的用户体验的，艾灸烟气的过多吸入甚至对医生本身也有潜在的损害，所以现在许多门诊机构都配备了除烟的设备；

同时刺激多个穴位：这也是针刺的最大优势所在了，艾灸相比针刺非常耗费人力，并且难以同时刺激多个穴位，针刺在电针仪的协助下，甚至能比单纯手针节约治疗时间而获得更好的效果；

当然，针刺也是有一定禁忌的：《普济方·针灸》指出：针皮毛腠理勿伤肌肉。针肌肉勿伤筋脉。针筋脉勿伤骨髓。针骨髓勿伤诸络……其实核心意义即针刺的操作风险较之于艾灸要大，更多是对医生提出了更高的要求。

彩蛋：火龙灸

前述的一项内容或许不是那么准确——艾灸相比针刺非常耗费人力，并且难以同时刺激多个穴位，但是有一种艾灸是可以同时刺激数十个穴位的——这就是火龙灸，又称铺灸法，民间称其为“长蛇灸”，是在部位上用艾绒、麝粉、大蒜等铺成一长条，形似长蛇，在其头、身、尾三处点燃施灸，多用作强壮补虚以治疗虚劳顽痹等证。

非常欣慰的是，现在在许多三甲中医院中这种疗法也有了大面积应用，可以说是对传统针灸技术的一种复兴。

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