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李保柱:伤寒杂病同属六经
金匮云“下利,寸脉反浮数.尺中自涩者,必圊脓血,柏叶阿胶汤主之”。
侧柏叶30东阿胶20炮姜20丹皮30
解读此条文的关键仍是遍诊脉法,本来就有下利证,若寸脉反浮数,此处的寸脉是指的遍诊脉法的寸口脉,寸口脉以候太阳肺经之气,寸口脉浮数是肺热。尺中自涩,此处的尺中也是遍诊脉法中的尺中脉,尺中脉以候太阴脾经之气,尺中脉涩是脾有寒湿。肺热与脾湿结合,就会产生便脓血现象,因湿热相搏,必发痛脓故也。圊字是厕所之意,此时的便脓血,要用柏叶和阿胶入肺以凉肺热,侧柏叶禀的秋金之气,性凉寒肺,阿胶是用黑驴皮和济水熬制而成,阿胶之性清肺滋肾阴,因驴七入肺,济水质重下沉入肾故也。炮姜入脾以温脾止血,丹皮凉肾泻大肠,因肺与大肠为表里故也。医理不明,药性不清,辨病证不细,再加之脉法不精,欲悬壶济世救人,实难矣。
何为驴七入肺?因鼠一耗二猫三狗四猪五羊六驴七马八故也。万物有数,熬制阿胶就得选黑驴皮,黑色入肾故也。牛马等杂皮熬胶又不用济水,那这样的胶岂能称阿胶,阿胶的正品在东阿,济水穿黄河水底而过不与河水相混,因其质重可沉入肾故也。
脾脉涩,多下脓血,此言出自内经灵枢,所以尺中自涩是遍诊脉法中的尺中脉以候太阴脾经之气,而不是独诊寸口脉法中的尺脉。
当归四逆汤治的是厥阴肝经寒而血不通的手足厥寒,跟吴茱萸汤治的吐利兼手足厥冷不同,经方的运用都有很强的针对性,药味的加减和剂量的变化其治的病位就会发生变化,因万物都处在不断的变化之中定中有变故也。
少数民族的五诊是望闻问切摸,摸是腹诊,至今日本的腹诊比中国发达,封建礼教的束缚是造成遍诊脉和腹诊不流行的罪魁祸首。
阴尺五里穴脉已二千年无人切诊,所以伤寒论厥阴篇条文最少。
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