2015-02-28 来源:中国医药报苏新民
复方甘草片是居家常备的镇咳祛痰药,其含有甘草流浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香油、酒石酸锑钾等成分。其中,甘草流浸膏为保护性镇咳祛痰剂;阿片粉具有较强的镇咳作用;樟脑则有局部麻醉、祛痰的作用;八角茴香油具有挥发性,能刺激腺体分泌,稀释痰液;酒石酸锑钾具有祛痰作用。
复方甘草片通常的用法是口服,但有时服用后效果并不理想,特别是频繁地干咳或痰多、黏稠时,效果往往不好。此时若改口服为口中含化,镇咳祛痰效果会好许多。这是因为,甘草片本身是一种黏膜保护性镇咳剂,当在口内含化时,可在咽部黏膜上覆盖一层保护膜,起到保护黏膜的作用,从而减少局部神经末梢所受的刺激,达到止咳作用。
此外,为更好地发挥甘草片的作用,减少不良反应发生,在使用中应该注意以下几个方面问题。
1.对症选用:临床实践证明,复方甘草片可用于治疗以下几种咳嗽:上呼吸道感染引起的咳嗽、气管炎和支气管炎引起的咳嗽、过敏性咳嗽、咽炎引起的咳嗽、哮喘引起的咳嗽。
2.药物间影响:一般情况下,复方甘草片与下列药物一起使用时会有相互影响。
强心苷类:复方甘草片中甘草浸膏能促进机体钾的排泄,使机体血钾浓度降低,因而可增强机体对强心苷的敏感性,易诱发强心甙中毒,故心血管疾病及水肿患者忌用。
排钾利尿剂:甘草的水钠潴留作用可减弱利尿剂的利尿效果,并且二者都能使钾排泄量增加,引起低血钾症。
降压药:长期应用复方甘草片,可由于水钠潴留作用而引起血压升高。因而与降压药合用,可发生拮抗作用,使降压药失去降压作用,或降低降压药效力,因而有高血压者应改用其他止咳药。
降糖药:甘草具有糖皮质激素样作用,可导致血糖升高,因而可拮抗胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等降糖药的疗效,影响糖尿病的治疗。
水杨酸类:有学者认为复方甘草片与水杨酸、保泰松等药物合用时,可增加胃肠道的不良反应,并可诱发或加重消化道溃疡。
3.不宜久服:持续、大量服用甘草片可能导致患者对药物产生渴望和依赖,尤其是其中的阿片成分具有成瘾性,停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕,甚至焦躁不安等症状。
服用复发甘草片止咳,一般推荐每日3次,每次2~3片,服用时间不能超过1周。此外,研究发现,过量服用甘草还会使男性雄性激素的分泌减少,从而导致性欲减退等性功能障碍。
4.因人而异:婴幼儿不要超剂量服用复方甘草片,以防止阿片中毒;怀孕和哺乳期妇女、长期嗜酒且成瘾者、平日情绪不稳定者,最好不用复方甘草片。复方甘草片会导致水钠潴留,使血压升高,还升高血糖,所以高血压、糖尿病患者要慎用。另外,阿片可引起平滑肌松弛,造成排便、排尿困难,所以便秘和前列腺肥大的患者也应慎用。