1、角化囊肿
角化囊肿曾称为角化囊性瘤,常发生于上颌窦及前牙区域,可伴有第三磨牙的阻生、移位及邻牙牙根吸收,常常位于上颌窦下方或突入上颌窦内。角化囊肿术后容易复发。男性13岁,双侧上颌窦内囊性改变,膨胀明显,边界清楚。箭头示囊肿改变,病理结果证实为角化囊肿
2、根尖囊肿
发生于上颌窦区域的根尖囊肿有2种:1)位于上颌窦内;2)位于上颌窦外,推压上颌窦。A:25残冠,根尖囊肿突入上颌窦,窦壁清晰,牙根位于囊腔内;B15残冠,根尖囊肿位于上颌窦外,推压上颌窦变小,囊壁清楚;C:16龋,根管有充填物,根尖囊肿较大位于上颌窦内,箭头示囊肿
3、潴留囊肿
潴留囊肿,也称作黏膜囊肿、黏膜下囊肿等,是临床上最常见的上颌窦囊性改变,其体积大小不一,以圆形、椭圆形、半球状为主,数目从1个至几个不等,发生的位置可以在上颌窦的任何一个壁,也可两侧上颌窦同时出现。上颌窦内的囊肿多是与黏膜有关的潴留囊肿。假性囊肿也属于潴留囊肿,只是称谓不同。由于在影像学上潴留囊肿与假性囊肿无法区分,所以影像学把它们当作同一类囊肿。不同位置、数量、形状、大小的潴留囊肿(箭头)
4、黏液囊肿
上颌窦黏液囊肿多系上颌窦窦口阻塞而致,囊内静水压的不断增加会刺激甲状旁腺激素、前列腺激素等体液因子的释放,激活破骨细胞活性,造成上颌窦黏液囊肿向周围组织侵犯,因此,及早发现并诊断上颌窦黏液囊肿十分必要。由于黏液囊肿有向周围组织侵犯的表现,通常会出现一些疼痛、肿胀、鼻塞等症状,CBCT表现为上颌窦腔呈膨胀性扩张,较大的囊肿可突入邻近结构中,同时可伴上颌窦骨壁的轻度硬化或压迫性吸收,但无恶性肿瘤那样的虫噬样、溶骨样骨破坏表现,实际上也无 “囊肿”样的影像,而是与上颌窦慢性炎症的影像表现相似,应注意鉴别。同时要注意与上颌窦积液的鉴别。A:右侧上颌窦黏液囊肿(箭头示),上颌窦内壁破坏,无病源牙;B:上颌窦积液(箭头示),有明显病源牙,16残冠牙槽骨吸收至根尖,上颌窦内壁完整
5、术后上颌窦黏膜下血肿
种植术显示上颌窦内出现球样囊性改变,而术前上颌窦清晰,这是属于上颌窦黏膜下血肿形成,形状类似潴留囊肿,上颌窦黏膜破裂以后则是表现为液平面。 也有人将术后出现的这种表现称为术后上颌窦囊肿,如Caldwell-Luc术后囊肿,囊肿内衬一层类似呼吸道结构的上皮,这可能是由于上颌窦手术后的黏膜反应而形成,其诊断需要结合详细的临床病史及病理确诊。临床影像学发现更多的是术后形成的上颌窦血肿,如果是囊肿的话也可能是血肿机化后形成囊肿。
A:种植术前,上颌窦清晰;B:种植术后当天,上颌窦出现囊肿样改变(箭头)
6、上颌窦黏膜下脓肿
上颌窦黏膜下脓肿与潴留性囊肿形状相似,也呈半球样的膨隆,主要的区别是有病源牙的存在及与病源牙明确的相关性。病源牙治疗或拔除后囊性征象消失,或者变成较均匀的黏膜增厚影像。图示黏膜下脓肿,27残冠有暂封物,上颌窦内软组织膨隆似潴留性囊肿,27根尖与脓肿关系密切
转载声明:本微信平台属于公益性医学影像类学习平台,本微信所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且注明来源,如不希望被转载的原作者及老师可与我们联系,我们将立即进行删除处理
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。