1.诊断
临床表现：持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在6周以上。黏液脓血便是UC最常见的症状。不超过6周病程的腹泻需要与多数感染性肠炎相鉴别。
肠镜：UC病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性分布。
活检：
实验室检查：强调粪便常规检查和培养不少于3次。根据流行病学特点，进行排除阿米巴肠病、血吸虫病等的相关检查。常规检查包括红细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)、白介素-6 等。
鉴别诊断：①急性感染性肠炎：急性起病常伴发热和腹痛，具有自限性 ( 病程一般不超过 6 周 ) ； 抗菌药物治疗有效 ；粪便检出病原体可确诊。②阿米巴肠病：粪便或病理。③肠道血吸虫病：病理。
2.评估
临床类型：初发型（该类型在鉴别诊断中应予特别注意，亦涉及缓解后如何进行维持治疗的考虑）和慢性复发型
病变范围：
疾病活动：活动期和缓解期，活动期疾病按严重程度分为轻、中、 重度。
*肠镜分度：轻度炎症的内镜特征为红斑、黏膜充血和血管纹理消失；中度炎症的内镜特征为血管形态消失，出血黏附在黏 膜表面、糜烂，常伴有粗糙呈颗粒状的外观及黏膜脆性增加 ( 接触性出血 ) ；重度炎症则表现为黏膜自发性出血及溃疡。
肠外表现和并发症：肠外表现包括关节损 伤 ( 如外周关节炎、脊柱关节炎等 )、皮肤黏膜表现 ( 如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病 )、眼部病 变 ( 如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等 )、肝胆疾病 ( 如 脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等 )、血栓栓 塞性疾病等。 并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大 出血、上皮内瘤变以及癌变
诊断举例：UC( 慢性复发型、左半结肠、活动期、中度 )。
疗效标准：
缓解定义：完全缓解是指完全无症状 ( 排便次数正常且无血便和里急后重 ) 伴内镜复查 见黏膜愈合 ( 肠黏膜正常或无活动性炎症 )
复发定义：自然或经药物治疗进入缓解期后，UC 症状再发，最常见的是便血，腹泻亦多见。
临床疗效评定：①缓解：临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大致正常或无活动性炎症。②有效：临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜轻度炎症。③无效 ：临床症状、结肠镜复查均无改善。
3.治疗
轻度UC：氨基水杨酸制剂或激素，后者详见重度UC。首选美沙拉嗪，0.8g，tid，口服。
中度UC：(1) 氨基水杨酸制剂：仍是主要药物，用法同前。(2) 激素：足量氨基水杨酸制剂治疗后 ( 一般 2~4 周 ) 症状控制不佳者，尤其是病变较广泛者，应及时改用激素。按泼尼松 0.75~1 mg/(kg·d) ( 其他类型全身作用激素的剂量按相当于上述泼尼松剂量折算 ) 给药。达到症状缓解后开始逐渐缓慢减量至停药，注意快速减量会导致早期复发。激素如氢化可的松琥珀酸 钠盐 ( 禁用酒石酸制剂 ) 每日100~200 mg，连用7天改为泼尼松口服。（3）免疫抑制：英夫利昔单抗(5mg/kg+灭菌注射用水10ml+250mlNS，泵注 ，英夫利西单抗用法：10ml/h X 15min,20ml/hX 15min,40ml/hX 15min,80mlX 15min,120ml/h维持至结束，心电监护)和维得利珠单抗（排除感染性疾病，胸片或CT）。
（泼尼松1mg=可的松5mg=甲泼尼龙0.8mg=地塞米松0.15mg）
病变局限在直肠或乙状结肠：可局部用药，如美沙拉秦栓剂 0.5~1.0 g/ 次，1~2 次 /d ；美沙拉秦灌肠液 一次1支(60g混悬液)，一日1次。 布地奈德泡沫剂2 mg/ 次，1~2 次 /d。
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